聚焦“5·17”世界高血压日
　　高压超过140、低压超过90，被人们称为轻度高血压。有人认为血压稍微高一点，危害不大。我国著名心血管病专家、北京大学人民医院心内科主任医师胡大一教授在接受记者采访时说，轻度高血压也很危险，同样可以引起并发症，影响寿命。
　　我国现有高血压患者2.7亿人。去年5月至8月，中国高血压联盟为50万高血压患者测了血压，发现血压控制达标率只有23.8%。控制率较低，与人们对高血压的认识存在较多误区有很大关系。

轻度高血压不一定要用药，改变生活方式很重要
　　轻度高血压是民间喊法，一般指收缩压（即人们常说的“高压”）140—150mmHg和舒张压（即人们常说的“低压”）90mmHg。
　　美国国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会在发布会上提到，轻度高血压不仅能增加卒中、冠心病和肾功能衰竭的危险，也是造成死亡的重要原因。由于“轻度”一词给人一种相对安全的错觉，致使患者不积极治疗，没有及时改善生活方式，常常出现令人意想不到的严重后果。
　　即使是轻度高血压，也会对心脑血管造成持续危害，同样影响寿命。据估算，我国轻度高血压的发病人数约3000万人。
　　干预轻度高血压不一定要吃药，对于轻度高血压患者，治疗的主要方法是非药物的，改善生活方式即可。主要包括以下5点：
　　1、有规律的有氧代谢运动。如快走、慢跑、骑自行车。
　　2、限盐。口味重、每日摄入食盐过多，是导致血压升高的饮食因素。每日摄入的食盐量应小于6克。
　　3、肥胖或超重时，应控制体重。管住嘴，迈开腿。睡觉爱打呼噜的，应到医院做睡眠呼吸监测。如有睡眠呼吸暂停，应积极治疗。睡眠呼吸暂停不仅影响血压，还会增加心律失常和心力衰竭的风险。
　　4、戒烟限酒。
　　5、饮食需低脂、减糖。不喝含糖饮品，做饭炒菜少放或不放糖。
　　如果这些方法都试了，3个月后血压还未恢复正常，就需要适当使用降压药，同时坚持改变生活方式。等血压降到正常后，再尝试逐步停用降压药。

降压药，单片的复方制剂是首选
　　胡大一教授在坐门诊时发现一个普遍问题，就是多数患者不会和医生沟通，他们只想着把检查资料带齐，想着医生会开什么药，却忽略了医生与他们交流的过程。
　　高血压是慢性病，需要经常去门诊与医生充分沟通，所以建议患者就诊时，最好准备一个专用笔记本，把生活细节告诉医生，同时记下医生说的话。比如，每天的服药次数、每次服用的剂量和服药的最佳时间等。
　　在选择降压药物时，胡大一教授有个观点叫“每天一口水、一片药”，也就是吃一天一片的复方制剂。单片复方制剂是把不同类别降压药物的常规或小于常规的剂量制成一片药物，单片复方制剂最重要的临床意义是便于坚持治疗，不易漏服药物。
　　使用单片复方制剂也是我国的传统。上世纪60年代，我国就把传统降压药物利血平、氢氯噻嗪和双肼苯哒嗪的1/8片至半片混合在一起，生产出了广泛应用的复方降压片和降压0号。近年来，市场上出现了一系列新型降压药物组方的单片“复降片”，甚至还出现了降压药与降脂药(如他汀类药物)的复方制剂。
　　当然，并不是所有高血压患者都适合吃单片复方制剂。比如有高血压的同时，还有冠心病或心力衰竭的患者，需要不停地调整药物剂量，一般不建议首选单片复方制剂。
　　在服药过程中，有些高血压患者性子急，频繁更换药物，这样容易导致血压出现波动，血压更难控制。一般情况下，降压药的作用不是一下子就能显现出来的，往往用药一周后才有明显的降压效果。一些患者用药一两天，一测血压发现下降不明显，就急着换药。换来换去，反而影响血压控制。
　　另外，偶尔一次忘记服药，若想起来时距下次服药时间较长，可补服药物；若已接近下次服药时间，不必再补服药物。
　　血压得到满意控制后，也不可停药或盲目减少药量，是否减药或停药要由医生根据具体情况而定。例如夏季血压比冬季要低一些，患者可在心内科或高血压科医生的指导下，根据季节变化适当调整药物剂量。
　　高血压与生活方式息息相关，吃药只是治疗疾病的一个方面，饮食与高血压的关系也很密切，想要把血压控制好，还需从饮食着手。
　　1、少吃盐
　　出现高血压，意味着体内血流以更大的力量冲击血管壁，导致心脏工作量加大。长此以往，高血压会损坏血管，并导致冠心病、卒中和肾脏疾病。
　　食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都会引起血压升高。过多摄入盐会让人感到口渴，导致饮水量增加，增加肾脏对水的吸收，减少水的排出量，从而增加体内血容量(全身血管内的血量)。血容量越多，血压越高。
　　2、限制热量摄入，控制体重
　　热量过多会导致体重增加，体重增加会引起血压升高。有研究发现，在40—60岁的男性中，肥胖者的高血压患病率是正常人群的1.9倍。通过对体重的控制，可使高血压发生率减少28%—48%。平时要注意低脂饮食，限制含糖饮料和适度限制精加工米、面。注意细粮粗做，粗细搭配，饭吃八分饱，吃动平衡，能帮助人们将体重和血压控制到健康水平。
　　3、增加鱼类、大豆等优质蛋白质的摄入
　　不同来源的蛋白质对血压的影响是不同的，鱼类蛋白质富含蛋氨酸和牛磺酸，可帮助降低高血压和卒中的发生风险。大豆及其制品富含优质蛋白质，虽然对降血压没有太大作用，却可以预防卒中。
　　4.增加镁、钙的摄入
　　镁有助于血管扩张，镁缺乏会引起动脉骤然收缩，导致血压升高、心律不齐和肌肉痉挛。补充镁的最安全方法是多吃含镁丰富的食物。含镁丰富的食物有豆类、香菇、菠菜、豆芽、桂圆等。钙不足也可使血压升高，富含钙的食物有奶类、豆类等。
　　控制高血压不能仅限于降压药物的增减，需要慢病管理的五大处方：药物、运动、营养、睡眠和戒烟限酒。用好五大处方的组合拳，可用更少品种、更小剂量的药物，实现更好、更稳定的血压控制，最大限度地减少药物带来的不良反应。
　　（据《大河健康报》）