厉敏
　　日前，记者从广州市医保局获悉，从2018年8月1日起，对异地就医备案工作进行调整，广州市医疗保险参保人办理在广东省内长期异地就医备案时，不再限定选择医院，可直接在居住地全市的联网结算医院就医，并享受相关医保待遇。此前，异地就医参保人需在安置地所在城市选择1至3家医疗机构作为本人异地就医选定医院。（据《广州日报》）
　　对广大参保人员来说，异地就医是一种不可避免的就医需求。随着去年全国异地就医结算系统的全面启动和联网运行，医保开启了“全国漫游”模式。参保人异地就医时只需要支付自付部分，医保支付部分则由医保与医院直接结算，这一医保报销模式实现了“让信息多跑步，让患者少跑路”。
　　医保联网直接结报极大地方便了异地就医的老人和打工的农民工，尤其是不少异地医保就医人员是退休后随子女居住的老年人，异地医保直接结报不止为他们就医提供了便利，而且对于推进居家养老，应对人口老龄化亦大有益处。
　　但是，异地医保仍有很大局限性。目前，异地就医普遍采用限定医院的办法。这样做，一方面是因为限定医院便于管理，也有利于结算；另一方面则是担忧异地就医若全面放开，很可能造成大量患者异常流动，在一定程度上导致无序就医。
　　其实，异地就医不仅仅是医疗费用的负担，还包括交通费用，住宿费用，吃饭费用，还有看护费用等等，这些成本都会增加。因此，对是否异地就医群众总会仔细掂量。再者，患者选择异地就医的原因有多种，既可能看中当地医院更高的医疗技术，又可能仅仅因为医院离现居住地较近。如果仅能选择1至3家医疗机构，相信大多数的人都会选择大医院和好医院，这样反而加重了这些医院的负担，也阻止了一部分人小病时就近到基层医院就诊。
　　此次广州市规定省内异地就医不再限定医院，无疑具有开创意义。此政策一出，异地患者不再受到医院名单的约束，可以结合自身具体情况自由选择异地就医的医疗机构。而周边多有外地人居住的基层医疗机构，也将获得更多的患者，一定程度上减轻了扎堆看病的现象，因此对全国其他地方大有借鉴意义。
　　当前，医改进入深水区，更需要精细化、精准化的服务来满足公众需求。推动异地医保就医进一步便利化是医改的任务之一，公众期待异地就医的其他限制可以有条件地逐步放开，推动真正意义上的全国医保漫游。当然，最期盼的还是通过深化医疗卫生体制改革，从根本上解决由优质医疗资源分布不均而造成的异地医保就医难问题。