市人民医院开设脑卒中“绿色通道”，脑卒中发生后，溶栓最佳时间为发病后3小时内，最长不超过4.5小时内。如何鉴别脑卒中，市人民医院神经内科教您简单实用FAST评分快速评估，有效帮助患者及家人———本报通讯员 郑加平 张昊
　　年关将近，气温是越来越低，走亲访友、聚会聚餐也日渐增多，吸烟、过量饮酒、过食肥甘厚味、运动减少等问题也随之而来，脑卒中的“多事之冬”也拉开了序幕。

什么是脑卒中？
　　脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，俗称“脑血栓”“脑出血”。主要表现为一次性或永久性脑功能障碍。不幸的是，这种曾经的“老年病”正呈现十分明显的年轻化趋势。首先脑卒中患者面临近六成的复发风险，中青年复发的概率会更高，其次，15%－30%的中风患者会因严重并发症长期残疾，即使有幸没有残疾，可能终生都要进行康复治疗。

脑卒中的危险因素都有哪些？
　　脑卒中年轻化的趋势主要是由于现在人们吸烟饮酒、高盐高糖，暴饮暴食、肥胖、生活不规律、加班熬夜等不健康生活方式，目前引发脑卒中的八大危险因素分别是高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟、肥胖或超重、缺乏体育锻炼和卒中家族史。如果有3个或以上，即可被认为脑卒中的高危人群；有2个或以上的为中危人群。
　　老百姓都知道什么是“三高”：高血压、高血糖、高血脂。”三高“是常见的脑卒中的主要危险因素。高血压意味着血流对血管的冲击力增大，患动脉粥样硬化的风险大大增加，血压过高同样会引起脑出血；高血脂主要危害是增加动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化会导致动脉变细并失去弹性，增加形成血栓的风险；高血糖同样也大大加速了血管硬化的程度。
　　而在脑卒中患者中，大约每8个就有1个是由心房颤动（简称“房颤”）引起的，堪称是脑卒中的罪魁祸首！房颤是最常见的持续性心律失常，相当于心脏在持续性的“哆嗦”！房颤的时候，血液在心房里就容易凝结成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑血管，堵塞在血管狭窄处，阻断供血，造成脑卒中。
　　我国作为烟草大国，占世界吸烟者总数的近三分之一。烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管运动中枢，从而导致心率加快，末端血管收缩，血压上升，进而引发脑卒中。
　　肥胖也对于脑卒中的影响相当大，尤其是腹部过胖患脑卒中的概率会直线上升。因此，防止肥胖对于预防脑血管病有一定的意义。在肥胖程度相同情况下，腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3-5倍。体重比标准体重增加11-19kg，发生缺血性脑卒中的危险增加1.7倍；增加20kg以上，增加2.5倍。
　　同样，缺乏锻炼和脑卒中家族史更是脑卒中的危险因素。
如何鉴别脑卒中呢？
　　其实我们可以简单使用FAST评分尽快识别脑卒中
　　具有上述卒中的常见症状。如怀疑自己或家人有卒中，推荐您使用简便的“FAST”评分系统自行评估。如果三项之一有阳性表现，发生卒中的可能性是72%！请立即拨打急救电话。

发现脑卒中如何处理？
　　首先不能慌张，一定要争分夺秒，第一时间打120将患者送去医院，并且要送去能做溶栓治疗的专业的有资质的医院去，现在国际公认对脑梗死最有效的就是溶栓治疗。
　　脑卒中发生后，溶栓最佳时间为发病后3小时内，最长不超过4.5小时内可以应用阿替普酶溶栓或者取栓治疗，对于发病4.5-6小时以内的急性缺血性脑卒中患者，可考虑给予尿激酶溶栓治疗。随着技术的进步，取栓治疗也在临床中广泛的应用。一般来说，溶栓、取栓是缺血性脑卒中患者的首选治疗，但如果错过了这个“时间窗”，就只能选择其他的药物治疗。但即便脑卒中发生超过6小时，也不要放弃去医院及时治疗。因此，如果患者留意到手臂没力、口嘴歪斜、说话不清晰等一过性症状，最好能及时到医院，找专业的神经科医生寻求帮助。
　　目前，日照市人民医院是山东第5家、日照首家国家级高级卒中中心，为脑卒中患者的诊疗提供了坚实的保障。一旦疑似脑卒中的患者进入医院，由急诊神经内科医生初步判断后，会立即安排患者进入绿色通道做进一步的检查，同时启动救治方案，所有相关科室人员待命，若患者经检查有溶栓治疗可能，医务人员会立即为患者进行溶栓或取栓等治疗。从入院检查到治疗，根据脑卒中患者病情，一般不超过 1 小时，日照市人民医院“绿色通道”这一服务模式进一步为脑卒中患者赢得宝贵的救治时间，取得最佳救治效果。

有何方法能有效帮助我和家人预防卒中？
　　预防脑血管病是一个长期的过程，绝不能搞突击，应该掌握健康的四大基石，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，再加上定期专项体检。
　　一、合理膳食
　　人们应该养成合理饮食的习惯，可以经常进食蔬菜类、新鲜水果、全谷类食物、低脂肪或不含脂肪的乳制品、深海鱼类等。
　　二、适量运动
　　现在生活舒适，人们吃得好，动得少，因此，加强日常生活的锻炼很重要，每天至少要运动1小时，将身体多余的脂肪消耗掉。运动方式可快走、骑自行车、游泳等均可，只要适合自己就可以。
　　三、戒烟限酒
　　经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统，加速动脉硬化，促使血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平等，长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。饮酒一定要适度，不要酗酒，男性每日饮酒的酒精含量不应超过50g，女性不应超过20g。
　　四、心理平衡 
　　应避免造成脑卒中发生的一些诱因，如情绪不佳、生气、激动、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起、大便秘结、看电视过久等。
　　五、定期做专项体检
　　现在人们的体检意识已经增强，但一般体检时有些问题不容易被发现，因此，建议适当做专科体检，如预防脑卒中除了血脂、血糖等检查外，还须做颈动脉超声检查、脑多普勒超声、颅脑磁共振等，可以及早发现隐患，及时对症治疗。
　　临近春节，很多人压力大，情绪激动，饮食生活不规律，建议平衡心态，放开胸怀，且保持健康的生活习惯。冬春交替，早晚温差大，也是心脑血管病的高发季节，大家应加强防范。希望每个人都能在接下来的日子里，远离脑卒中，过个平安年。