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普及健康知识 呵护健康人生(五)
  


增强CT检查前的准备与注意事项
  首先,先了解一下什么是CT增强扫描。增强CT就是检查分类内根据是否注入造影剂而分出来的一种检查方法。这种检查方法常规是从手背或者肘静脉注入CT专用的造影剂,即以碘为主要元素的非离子型造影剂,一般不会发生药物反应,安全可靠。
  增强CT检查前的注意事项有这些:
  1、不穿带金属扣子及饰品的衣服,以免造成金属伪影。
  2、服用二甲双胍患者需停药3天再行检查,检查前4小时禁食水,并由1名家属陪同检查。
  3、腹部CT(包括盆腔)检查者,检查前1周避免做胃肠道(食道、上消、下消)钡餐检查,以免影响图像质量。
  4、做下腹部及盆腔检查的患者,检查前1天需行肠道准备,门诊患者尽量在检查前1天进无渣饮食或口服泻药,住院患者在病房完成肠道准备。
  5、检查当天患者自备两瓶饮用水(约1000ml)。
  6、CT检查本身具有一定辐射,对于备孕或在哺乳期的女性患者,要在预约时说明情况,在专科医师指导下进行检查前中断哺乳以及检查后恢复哺乳。
  7、受检者要保持镇定,不能动来动去,配合医务人员要求进行呼吸变换,保证检查顺利进行。
  最后,增强CT扫描的一些禁忌症如下:
  1、碘过敏:可通过是否有既往海鲜过敏判断是否对碘过敏。
  2、易过敏体质:日常容易发生过敏现象,进行CT增强前应确认是否有过敏史,提高警惕。
  3、肝肾功能严重损害:如肾衰、尿毒症。由于碘对比剂主要经过肾脏排泄,若存在肾功能损害,可选择其他 方法进行检查。
  4、甲状腺亢进:由于CT增强扫描过程中需注射大量碘剂,可造成甲状腺危象,危及患者生命;
  5、孕妇:碘制剂可能对胎儿产生致畸作用,增加孕妇流产风险。

腹部超声检查时的注意事项
  超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察,将组织的反射波进行图像化处理,声像图能间接反应人体某部位各层组织的结构。一般适用于实质性的脏器,超声波在空气中衰减很快,不适宜做空腔脏器检查。腹部超声能检查出腹部脏器的大小、位置、形态、内部回声、是否存在异常病变等。腹部超声检查操作方法简单,准确率高,对人体无创伤,可重复操作。
  超声检查前要求:
  1、应禁食、空腹8小时以上,以减少肠气对检查结果的影响。
  2、检查前一天,需要避免食用豆制品,奶制品等容易产气的食物,使胃肠道胀气。
  3、检查前一天晚餐不能吃太多的东西,尽量少吃太油腻、脂肪含量、蛋白质含量高的东西,以易消化的清淡的和蔬菜类为主。
  4、超声检查前2—3天不做钡餐检查,前一天尽量不做胃镜肠镜检查。
  5、检查当日体检员应穿宽松的衣服,以便于检查。
  常用检查体位:仰卧位,受检者平静呼吸,双手太高,置于头两侧,使肋间距增大,从而增大声窗,便于检查。左侧卧位,右上臂举至枕后。右侧卧位,左上臂举至枕后。半卧位,受检者坐在床上,双手后柱,使腹壁保持松弛。俯卧位,受检者趴于检查床上。膝胸卧位(不常用)等。
  检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈,一般成年人膀胱充盈时的容量约3 5 0—5 0 0 m l,受检者需饮水1000—1500ml,不排尿待膀胱充盈,有发胀感觉时才能检查。
  最后受检者要保持镇定,不能动来动去,配合医务人员要求变换体位,以利于检查顺利进行。

常见化疗药小科普顺铂的应用
  顺铂为目前常用的金属铂类络合物,具有抗瘤谱广、对乏氧细胞有效的特点。对多种实体肿瘤均有效,如睾丸肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤及黑色素瘤等。为当前联合化疗中最常用的药物之一。
  那么,顺铂注射液特殊的不良反应有哪些呢?
  肾脏毒性:主要损害近端肾小管。单次中、大剂量用药后,偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍,可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药,会出现不可逆的肾功能障碍,严重时肾小管坏死,导致无尿和尿毒症。
  对于这样的毒性反应有什么样的对应措施呢?
  水化和利尿
  一般每日液体总量3000—4000ml,输液从顺铂给药前6—12小时开始,持续至顺铂滴完后6小时为止;
  有的大剂量顺铂一次给药,则连续输液3日,输液中根据尿量,每次给速尿40mg静脉输注。
  如果是紫杉醇和顺铂联合化疗,先紫杉醇后顺铂因为顺铂可使紫杉醇的清除率降低约1/3,产生更严重的骨髓抑制,增加药物毒性。

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