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——市人民医院小儿外科成功为一名患儿实施尿道下裂修复术

  本报通讯员 闻静 报道
  本报讯 阳阳(化名)出生后不久就被诊断为尿道下裂,一个月前在日照市人民医院小儿外科成功进行了手术,术后恢复良好,家属非常满意。近日,阳阳一家人将一面绣有“妙手回春 医德高尚”的锦旗送到了日照市人民医院小儿外科主任卜照耘手中,以此表达对医护人员感激之情。
  尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,也是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。自从发现阳阳的异常后,家长就带着孩子四处就医,先后去过北京、上海等大城市,均诊断为尿道下裂,由于尿道开口位于阴茎体部位置较高,并且下弯明显,手术较复杂,建议等到孩子三四岁再进行手术。
  随着阳阳一天天长大,已经到了手术年龄,家长便带阳阳到了卜照耘主任的专家门诊。看过孩子后,卜照耘给孩子家长仔细分析了病情及手术方式,家长的心理负担得到了缓解,起初还决定到上级医院手术,经过考虑决定:“哪儿也不去了,就在咱市人民医院治!”
  考虑到孩子阴茎下弯较重,尿道开口位置高,现有的尿道显然长度是不够的,需要重建尿道,凭借丰富的治疗经验,卜照耘与科室团队讨论最终选用Duckett术,也就是带蒂包皮管状皮瓣尿道成形术。这个术式将多余的包皮做成带蒂包皮皮瓣后,再卷成管状重建尿道,可解决尿道长度严重不足的问题,而且带血管蒂皮瓣血运较好,尿瘘机会较少,但手术操作相对复杂,对显微技术要求高,皮瓣设计要求精确。
  手术如期进行,经过3小时手术,患儿顺利返回病房,1周后康复出院。术后复诊拔除尿管后,患儿顺利排出了尿液,最担心的尿瘘并发症没有出现。现在孩子每周来医院进行一次尿道扩张,以预防尿道瘢痕增生狭窄的发生。
  日照市人民医院成立独立儿外专业科室三十余年,在省内起步较早,目前已成为包括小儿泌尿外科、小儿普外科、小儿骨科等多个亚专业的综合科室,开展了多项复杂手术治疗。
  其中,尿道下裂矫形手术在省内较早开展,目前通过采用尿道口前移龟头成形术、尿道板纵切卷管尿道成形术、阴茎皮管法尿道成形术(Tubularized urethral plate)、带蒂包皮管状皮瓣尿道成形术(Duckett)、加盖岛状皮瓣法(onlay island flap,OIF)、游离组织瓣尿道下裂修复术等国内外领先技术治疗,让患儿获得相对满意的手术效果,术后尿瘘及尿道狭窄等严重并发症发生率低。
  日照市人民医院儿外科将不断提高医疗技术水平,更好服务人民健康。

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