每到秋冬季，去医院就诊的咳、喘、“透不过气”的患者明显多起来。其中就有老百姓口中常说的“老慢支”“老慢喘”“肺气肿”，即慢性阻塞性肺病，简称“慢阻肺”。这是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要影响气道和肺部，导致呼吸困难。

发病率高、知晓率低 慢阻肺病可防可治

　　“慢阻肺病常见症状是慢性咳嗽、咳痰、气短和逐渐加重的呼吸困难。”在近日举行的2023中国慢阻肺病防治大会上，国家呼吸医学中心教授、中日友好医院呼吸中心副主任杨汀介绍，慢阻肺病需要做肺功能检查确诊，就像诊断高血压要测血压一样。慢阻肺病如果不治疗，会逐渐发展，肺功能会逐渐下降，最后出现慢性呼吸衰竭、肺心病及心脑血管疾病等。
　　慢阻肺病具有“三高”的特点，即发病率高、死亡率高、疾病负担高。
　　杨汀介绍，慢阻肺病是全球范围内常见的慢性疾病之一，我国40岁以上人群慢阻肺病患病率达13.7%，60岁以上人群中每4个人就有1个慢阻肺病患者；慢阻肺病在全球单病种死亡率中位居第三位，仅次于脑卒中和缺血性心脏病；慢阻肺病的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。
　　与“三高”对应的是，慢阻肺病还有“三低”的特点：知晓率低、检查率低、规范治疗率低。
　　“慢阻肺病是常见且可防可治的疾病，但很多人对慢阻肺的熟悉程度远不如高血压、糖尿病等，所以慢阻肺病也被称为‘沉默的杀手’。”杨汀介绍，慢阻肺一般起病隐匿，许多患者早期没有明显症状，当出现呼吸困难或气短后到医院就诊，做肺功能检查，往往已经到了中晚期。

尽早戒烟、及时检查 预防重在远离危险因素

　　“慢阻肺的高危人群主要是长期危险因素暴露的人群，包括长期吸烟者、二手烟暴露者，长期生活在室内外空气污染环境的人群，接触粉尘及有害气体者等。”杨汀强调，儿童期有反复的呼吸系统感染史、有慢阻肺家族史人群，感染肺结核等导致慢性气道炎症、气道扭曲甚至结构破坏的人群，也属于高危人群，建议及早进行肺功能检查。
　　如何预防慢阻肺病？浙江省疾控中心慢病所综合防治科副科长陆凤表示，预防重在远离相关危险因素，“首先是远离烟草，慢阻肺病最重要的预防措施是戒烟，也要避免二手烟暴露；其次是远离有害物质，经常暴露于粉尘、有害气体或重金属颗粒的特殊职业人群则要加强职业防护；要远离空气污染，在室内要减少重油烟暴露，室外有雾霾时就减少外出；预防感冒，建议符合条件的人群接种流感和肺炎链球菌疫苗。此外，高危人群要定期检查肺功能，养成健康生活习惯”。
　　如何诊断慢阻肺病？专家介绍，肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，临床上会结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。
　　“我们常常谈癌色变，其实，慢阻肺病对人的危害并不亚于肺癌。研究发现，肺癌患者中，40%—70%是慢阻肺病患者。慢阻肺病会进一步提升肺癌发生风险，它们俩其实互为危险因素。”中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师牛宏涛说，慢阻肺病和肺癌的首要共同危险因素就是吸烟，吸烟可导致肺癌，也是慢阻肺最重要、最突出的高危特征，建议吸烟者赶紧戒烟。

合理用药、谨遵医嘱 避开慢阻肺治疗误区

　　慢阻肺治疗有哪些误区？杨汀指出，第一大误区是，许多患者认为只要症状控制住就可停药。其实，慢阻肺病与高血压、糖尿病一样，是慢性病，需要终身用药治疗。用药能改善症状、提高肺活动耐力、减缓肺功能下降，但需终身用药。部分患者用药后，咳嗽、咳痰、呼吸困难症状得到改善，就擅自把药停了，后续疾病可能会复发。
　　“对慢阻肺患者来说，首选推荐吸入药物治疗。”杨汀表示，一些患者觉得使用吸入药物装置很困难，只用口服药，但吸入药物能直接通过呼吸带入气道，在病变部位发挥作用，起效快，且避免口服药的全身副作用。另外，一个装置可以有一种、两种甚至三种药物放在一起，起到药物之间的彼此协同作用，实现1+1＞2的效果。因装置使用麻烦，部分患者不愿使用吸入药物，也是一大误区。
　　“部分患者听到吸入药物里含激素，就如临大敌，觉得只要用了激素就会发胖、血糖升高、骨质疏松，产生许多问题，这也是误区之一。”杨汀介绍，口服激素即在全身用的激素可能导致上述问题的出现，但慢阻肺病用的药物是吸入激素，用量很少，且主要通过吸入装置沉积到肺部发挥作用，副作用很小。但值得注意的是，由于药物经口吸入，可能会残留在口腔，患者吸完含有激素的药物后一定要漱口，以减少口腔局部副作用，例如声音嘶哑、口腔溃疡，甚至鹅口疮真菌感染等。
　　杨汀说，第四个误区是患者重治疗、不重预防，忽视吸烟的危害。吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。对高危人群，戒烟能在一定程度防止其发展为慢阻肺。对于已确诊有慢阻肺的患者，吸烟更应禁止。“有的患者一边吸着药，一边抽着烟。我们常跟患者说，如果不戒烟，再好的疗效都被一支烟抵消掉了。” (人民日报海外版)