全媒体记者 滕伟伟
　　近日，日照市人民医院神经内科一病区连续收治两名因颈部血管夹层引起脑卒中的青年患者，经医生详细询问病史后发现，一名患者发病前曾行颈部按摩，后出现头晕、行走不稳，经脑血管造影及颅脑MRI检查明确为椎动脉夹层引起小脑梗死；另一名患者发病前进行过颈部按摩及拔罐治疗，后出现单眼视物模糊，经脑血管造影证实为颈内动脉夹层。经规范治疗后，两名患者均病情恢复良好出院。
　　据介绍，动脉夹层是指动脉壁层内的撕裂而导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁，使血管壁分层，造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。经数据显示，动脉夹层80％发生于30—50岁人群，以青年和中年为高发期。
　　颈部有四条重要的动脉大血管，即两条椎动脉、两条颈动脉，是心脏给大脑供血的最重要通道，位置十分“险要”。同时，人体颈部的血管是非常薄弱的（颈部动脉血管壁由内膜、中膜和外膜3层结构构成，正常情况下，该3层结构紧密结合，之间无腔隙）。如按摩手法不正规，压迫到颈部或使颈部旋转、牵拉过度，易导致动脉血管壁正常的结构分离，从而形成动脉夹层，甚至诱发脑梗死。
　　刚发生颈动脉或椎动脉夹层的时候，患者不一定有症状或症状不明显，容易被忽略，如头痛头昏、颈部疼痛、搏动样耳鸣，1—2周后可能才出现脑部缺血症状（如肢体乏力、口角歪斜、言语不清甚至昏迷）或视网膜缺血症状（如单眼盲）。
　　正因为颈部动脉夹层的临床表现不典型，且易延迟出现，常导致诊断滞后，延误治疗，最终致残，严重者甚至致死，故及早发现、尽早治疗很关键。血管超声、CT血管成像（CTA）及磁共振血管成像（MRA）均有一定的诊断价值，若上述检查仍不能明确，则建议行脑血管造影（DSA），后者为诊断的“金标准”。
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　　专家提醒，为避免颈部动脉夹层发生，需注意以下几个方面：
　　颈部位置特殊，如非必要，尽量减少对颈部的按摩、拔罐、刮痧等操作。如若需要，一定要选择到正规医疗机构。按摩时，要避免用力过强的推拿和大幅度转颈，避开颈部血管走行区域。
　　颈部比较脆弱，除了按摩，不当的动作也会影响到颈部的血管，如用力地转动脖子、快速的改变头部的位置等，平常要尽量避免；同时在进行高风险运动（如蹦极等）时要尽量小心。
　　有过颈部按摩或颈部剧烈动作者，一旦出现持续头颈部疼痛、肢体无力、言语不清、口角歪斜、黑蒙、视力减退等症状，建议及时到正规医疗机构就诊，评估颈部血管情况，规范治疗。