全媒体记者 马丹 通讯员 李瑞凤
　　随着生活水平的提高，冠心病发病率逐渐升高，冠脉介入诊疗的技术与方法也不断推陈出新，冠脉血管内超声（IVUS）、冠脉血流储备分数测定（FFR）等新技术的开展，更是将冠脉介入手术快速推向了精准治疗时代。
　　近日，市中医医院心血管病科利用血管内超声等技术，完成了一例高难度冠脉介入手术，成功救治了一名冠心病患者，标志着日照市中医医院冠脉介入进入了更加精准的时代。

“消失”血管引发胸痛 治疗刻不容缓
　　家住岚山的彭先生半年前出现劳累后胸痛、胸闷，休息可以缓解，开始并没有引起他的注意，近1个月快步走路即刻胸痛、胸闷，为了明确病情，彭先生来到了市中医医院心血管病科门诊，门诊医生结合彭先生的症状和心电图，告知这是典型的“心绞痛”，需要尽早做冠脉造影检查。
　　入院后随即为彭先生进行冠脉造影检查，果然如门诊医生所料。彭先生的冠脉血管病变严重且复杂：大对角支完全闭塞，开口部位难以确定。这种情况下，冠脉血管齐头闭塞，完全看不到开口位置，也没有较好的侧支循环，属于冠脉介入手术中难度极高的手术之一。患者症状明显，不及时开通血管，必将给患者带来风险和痛苦，必须尽快为患者手术治疗。

IVUS“火眼金睛” 精准定位血管开口
　　对于类似病变，目前国内外心血管介入专家多建议在IVUS(血管内超声)引导下进行手术操作，可提高手术成功率。心血管病科冠脉介入手术团队决定在血管内超声引导下来完成这例高难度的手术。
　　术中，冠脉介入手术团队先用血管内超声精确定位D1对角支开口，然后通过IVUS精准定位闭塞的D2对角支开口位置。经过反复探测，结合DSA造影，最终确定了D2对角支开口部位，成功为患者开通了闭塞血管，解除了病痛。
　　目前，此类冠脉闭塞血管病变的治疗在国内外仍属于极高难度介入治疗技术之一，手术难度很大，只有精心设计、精准定位、精细操作，方能成功。
　　心血管病科利用血管内超声等技术，完成了这例高难度介入手术，提高了手术的安全性及成功率，降低了手术并发症和风险，给冠脉复杂病变的心血管患者带来了福音。
　　近年来，心血管病科开展了多项冠脉介入诊疗新技术，如血流储备分数测定（FFR）、IVUS等技术，把冠脉介入手术快速推向精准治疗时代，解决了冠脉介入术中的多个痛点、难点，充分跟国际前沿接轨，真正做到冠脉介入治疗的“精准化”和“优化”。

科普链接：
何为IVUS？
　　IVUS(intravenous ultrasound)即血管内超声，是无创性超声技术和有创性导管技术相结合的一种新的诊断方法。相比传统的冠脉造影技术，IVUS的突出优势在于能更清晰呈现局部血管壁的信息，实时完成定性或定量评估。
　　1.准确评价参考血管直径、病变长度、狭窄程度、斑块负荷及管腔直径；
　　2.提供冠脉血管壁结构、病变钙化特点、斑块破裂、夹层、支架贴壁、病变覆盖程度和周围解剖结构等信息；
　　3.帮助确定支架类型/型号、最佳释放位置和适宜的斑块去除方式；
　　4.在支架植入后可获取最大支架横截面积，评估支架膨胀情况，是否完全覆盖病变，识别、诊断和指导处理并发症；
　　5.对左主干病变、长病变、开口病变、CTO等复杂病变提供更多信息，从而提高介入治疗成功率，极大减少支架内血栓形成及再狭窄的风险，为患者带来更安全、更精准的治疗。