日照市中医医院 金昌兰

　　随着社会物质生活水平的提高，职业方式的改变，人类活动度及活动范围局限，社会节奏加快，压力也随之增大，导致脑梗患者呈上升趋势和年轻化。脑梗患者出院后康复训练至少半年到一年，是一个长期的过程，所以健康教育对康复效果是有很大影响的。
　　脑梗患者出院初期，也就是出院三个月内，这段时间无论是老年人还是青年人基本能做到每天严格饮食，按时服药，心态积极主动，肢体锻炼跟得上。三个月后，当看到康复效果和预想中不一致，可能对疾病进展产生怀疑，自己努力会有所松懈，半年之后有些患者就懒惰，甚至放弃。所以长期的健康教育尤为重要，在坚持长期锻炼的同时，根据患者不同症状克服其焦虑情绪，同时对于老年患者与青年患者的健康教育关注点又有所不同。
　　预期目标不同
　　老年患者：生活自理，晚复发，不复发。
　　青年患者：早预防、早康复、不复发、早日融入社会，发挥社会价值和家庭价值。
　　干预方式不同
　　不论哪种方式，家庭和社会支持是必不可少的，首先让患者为疾病预后树立信心，这类疾病可防可治，并不可怕，良好积极的心态是健康的基础。
　　老年患者需要照顾更多，依懒性较强，患者角色转换时间长，一直认为自己是病人，更需要他人，尤其是儿女照护，包括吃喝拉撒睡。家人也有这种想法，认为要尽孝心，无微不至的照护对患者康复不利，容易加重肢体废用综合征，加快肌肉进一步萎缩，神经反应迟钝。应该让患者循序渐进地提高自理能力，家人给予更多的是协助与鼓励。
　　年轻患者恰好相反。他们难以接受自己突然患病，否认、恼怒、不甘等是其常见心态。长时间住院康复脱离社会，导致孤独、自卑甚至嫉妒，价值感减少。尽可能帮助患者融入社会，增加其发挥社会价值的机会。
　　关注点不同
　　老年患者，关注当下；青年患者关注未来。
　　老年患者严格饮食，按时服药，功能锻炼，家人辅助，听舒缓经典歌曲，勾起美好回忆，激发良好情绪；和亲人温和交谈，避开引发激动争论的话题，平稳度过康复期。对老年患者每一点进步都要鼓励。
　　青年患者严格饮食，按时服药，功能锻炼，家人引导，点燃希望，提升自我价值感，发挥主动意识。年轻患者通过多媒体了解疾病发生发展，正确认识疾病转归，对预后抱有信心，逐渐给患者提供力所能及的家务，让青年患者有事可做，无暇顾及自身疾病。帮助青年患者寻求社交支持，与朋友、家庭成员和专业医师分享感受，以获得对疾病的认知重建功能，及时调整康复方式。
　　减少反刍思维，减少愧疚感。反刍思维是一种繁杂消极的思绪，会削弱他们的行动力，大多数情况下也属于一种逃避方式，让人不去寻找或执行解决方案。家人发现患者该状况时，及时打断，转移其注意力到美食、运动、健美操等方面，激发其锻炼意识。
　　保障良好的睡眠
　　睡觉是一个复杂的生理过程。人在睡觉过程中大脑细胞、机体的各类组织、肌肉组织、循环系统、消化系统都处在相对调整、修复的状态。如果人类没有充足睡眠可能会损失很多的神经细胞，对心脏、肺功能、呼吸系统、消化系统均产生不利的影响。良好的睡眠能够消除疲劳、保护大脑恢复精力、保护心理健康。
　　老年患者睡眠时间短，睡眠障碍多一些，年轻人反而贪睡，对于睡眠维持时间，应视个体差异而定。睡觉之前应做到不喝浓茶、浓咖啡，不吸烟、饮酒，以保证顺利入睡。白天要有规律地锻炼，但是睡前两小时内应该避免激动，勿进食不易消化的食物，以免影响睡眠质量。
　　不同症状的健康教育
　　1.人格改变：脑梗后，患者可能会出现自私、孤僻等人格变化，喜欢独处、不愿与人接触。这时，家属应多给予陪伴和关爱，并在必要时寻求心理医生的帮助。
　　2.智力下降：患者可能会出现记忆力下降、注意力不集中、计算能力减弱等症状。家属和医护人员需要耐心指导患者进行记忆和注意力训练，帮助其改善认知功能。
　　3.性格改变：脑梗患者性格可能变得沉默寡言、易怒，或表现为情感淡漠、幼稚等。家属和医护人员应理解患者的性格变化，并采取适当措施帮助患者调整情绪。
　　4.后遗症的应对：脑梗患者可能出现偏瘫、语言障碍等后遗症。家属和医护人员应鼓励患者进行康复训练，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。在必要时，可以给予专业的心理治疗，如认知疗法、行为疗法等。
　　通过上述措施，可以帮助脑梗患者更好地应对心理挑战，促进其心理健康和康复。能够充分发挥自身的最大潜能，以适应生活、学习、工作和社会环境的发展与变化的需要。