窦斌
　　近年来，随着影像检查手段的不断发展，诊断水平的不断提高，人们健康体检的不断普及，胸部CT肺结节筛查的阳性率也不断提高。因此，提起“肺结节”，大家难免心生恐慌，不知所措。
　　1.肺结节是肺癌吗？肺结节并不一定就是肺癌！肺结节多为良性，也有部分是由于感染等原因引起的炎性结节。虽然有些肺结节可能是肺癌的早期表现，但并非所有肺结节都是恶性结节。
　　2.磨玻璃结节一定是肺癌吗？肺结节在CT上根据其密度不同，分为磨玻璃结节、实性结节和混合密度结节，而炎性病变也可表现为磨玻璃结节，因此磨玻璃结节并不一定就是肺癌，需要由专业医生对其影像征象进行具体分析。
　　3.有胸膜牵拉一定是肺癌吗？影像报告中经常出现“胸膜牵拉”的描述。周围型肺癌和炎性病变均可引起胸膜牵拉，但该征象不具特异性，不能断章取义。
　　4.结节内有血管一定是肺癌吗？在良性肺结节如肉芽肿性结节中也可见到血管穿行，根据结节内血管判断良恶性需结合穿行血管其他征象，因此结节内有血管穿行不一定是肺癌。
　　5.药物治疗肺结节可以消失吗？肺结节形成因素很多，炎性肺结节的确可通过抗炎治疗一段时间后彻底消失，但不是所有肺结节均可通过药物治愈，即使是良性肺结节。
　　6.结节需要手术切除，是否会影响寿命？术后病理为肺原位腺癌或微浸润腺癌的肺结节患者，可以认为不会复发，其余的具体情况具体对待，当然不排除例外情况。
　　7.多发肺结节怎样处理？多发肺结节是指肺内存在2个或以上长径均≤3cm的结节，临床上需要针对每个结节的风险度进行评估，决定对其临床管理或干预措施，不必谈结色变。
　　8.两次复查对比，结节较前增大了两毫米，需要手术吗？如果两次复查，对比结节较前增长几毫米而非倍增，不认为该结节有变化，可以继续随访。因为结节多形态不规整，其测量经线多不完全一致，加之测量本身存在误差，因此建议寻求专业医生进行具体分析。
　　9.复查两次结节数目不一样，看错了？在肺背景不一致的情况下，肺结节显示的数目可能不太一致，如大叶性肺炎时，炎症区肺结节被掩盖，造成复查数目不一致的假象。
　　10.咳嗽加重，是肺结节引起的吗？微小肺结节不会引起胸痛、咳嗽、胸闷等临床症状，如有以上症状，需咨询相关专业临床医生。
　　11.该怎样正确解读CT肺结节诊断报告呢？CT报告中，要求年度随访的结节为低风险结节，3—6个月随访的结节为中风险结节，建议增强扫描的结节为高风险结节。
　　如果发现患有肺结节，建议严格按专业医生指导做好肺结节的随访管理或临床干预，以科学的态度对待，既要重视，又不必过度恐慌，有效地维护肺部健康。
（作者单位：日照市中医医院）