现在，很多患有多种慢性病的老人，分别在不同医院、不同科室就医开药。在日常用药时，他们常会遇到这样的疑惑：不同的药物发挥着怎样的治疗作用？药物之间是否会相互影响达不到应有的治疗效果？用药量越大是否见效越快？为此，一些医院设立了药物重整门诊，为综合用药提供专业建议和指导。专业药师表示，如果需要长期服药，建议患者带好常用药物及检查报告，到药学门诊就诊，获取最合适的用药建议。

诊治1
同为降血脂药物 最好早晚分开吃

　　“身上毛病多，每回都是一把一把地吃药，快赶上吃顿饭了。”74岁的潘大爷带着一张长长的用药单，走进了世纪坛医院药物重整门诊。“上岁数了，记性不太好，这么多药不写下来对着看，容易忘了吃。”潘大爷说，自己患有高血压、慢性胃炎，还曾因冠心病接受过两次心脏支架手术，每天需要服用的药物多达13种。
　　药物重整门诊主管药师王哲浏览用药单后，对潘大爷的身体状况有了初步了解。在用药单上，他注意到了益适纯和立普妥两种降血脂药物。“大爷，您目前还需要同时接受这两种降脂药物治疗。但是，这两种药您最好一早一晚分开吃。”王哲放慢了语速，“这两种药都是通过肝脏代谢，如果相隔时间太近，肝脏的负担会比较大，建议您早上服用益适纯，睡前服用立普妥。”
　　阿司匹林肠溶片在早餐前30分钟服用效果最佳，部分不方便购买的中成药可以暂时停用，十多种药品可以分散在三个时间段内服用……王哲一边讲解，一边写下重要的用药提示。“平时大夫开啥药我就吃啥，有些药都吃了十来年，还是头一回知道这些药有什么疗效。”潘大爷认真地将用药提示收进包内，不住地向王哲道谢。
　　—医嘱—
　　像潘大爷这样长期服药的患者，王哲在工作中常能遇到。他说，多种药物的相互作用可能影响药效发挥，不同品牌、不同剂量的药物在使用时，注意事项也各有差异。专业的药师的作用，就是针对患者的个体情况，给出最佳的用药建议。

诊治2
两种感冒药一起吃老人血压突然升高

　　最近，谢女士的母亲因感冒，服用了两种不同的感冒药——酚麻美敏片和氯雷伪麻缓释片。几天后，老人的血压出现升高。“平时我妈妈的血压一直很正常，担心是药的问题，就来咨询一下。”带着疑问，她走进药物重整门诊室。
　　“多种复方感冒药联用，确实可能会出现这种情况。”世纪坛医院药物重整门诊副主任药师陶小妹解释说，老人服用的两款药物名称中都有“麻”字，这代表了伪麻黄碱成分，它具有一定的升高血压作用。这两种药同时服用，短时间内摄入过量的伪麻黄碱，就可能导致血压暂时性升高。
　　—医嘱—
　　一些患有心脑血管疾病的患者，日常需要服用阿司匹林预防血栓形成。平常出现头疼、牙痛等情况时，他们会自行购买止疼片、头疼粉等非处方药物，用来缓解疼痛。王哲说，药店里常见的白色片状止疼药、“头疼粉”阿咖酚散，以及用于退烧的解热镇痛类药物，其有效成分都可能是阿司匹林或同类的非甾体抗炎药。如果这些药物叠加使用，超过安全剂量，就有消化道出血、眼底出血等风险。

诊治3
胰岛素打到80单位血糖值依然处高位

　　薛阿姨患有糖尿病，长期使用胰岛素。随着时间推移，她感觉自己似乎“耐药”了。起初，薛阿姨每天注射胰岛素总量30个单位，并随着血糖升高逐渐加量，在一段时间内血糖保持平稳。近期，她的血糖再次升高，便加大胰岛素用量。虽然总量已接近80单位，但血糖值却依然处在高位。就诊时，医生给了一个令她意想不到的答复：胰岛素用多了也会导致高血糖。
　　根据医嘱减少胰岛素用量，并调整为口服药联合胰岛素的方案后，薛阿姨的血糖水平恢复了正常。
　　2型糖尿病的患者在长期应用胰岛素治疗的过程中，会发现胰岛素用量越来越大，效果却越来越差，患者第一反应便是加量使用。北京市隆福医院心内科主治医师王佳宁说，2型糖尿病的病因并非胰岛素缺乏，而是胰岛素抵抗，也就是胰岛素所能发挥的作用下降。虽然早期胰岛素加量能对胰岛素抵抗起到一定代偿作用，但人体总有代偿上限。此时，即使再加大药量，效果也不明显。同时，胰岛素除降糖作用外，还会促进脂肪合成、抑制脂肪分解、导致脂肪重新分布，特别是会使内脏脂肪增加，过量应用可能导致肥胖。而肥胖又是导致胰岛素抵抗最常见的原因，这就形成了恶性循环。
　　—医嘱—
　　在治疗过程中，随意增减药量均不可取，用药剂量过小通常会导致药效不明显，但“沉疴用猛药”也并不妥当。“药物的用量绝不是多多益善，增减药量都应遵照医嘱，用药科学适度才能安全有效。”王佳宁说。（北京晚报）