焦玉荣
　　基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的第一道防线；筑牢城乡基层医疗卫生服务网底，才能形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。《“健康中国2030”规划纲要》提出，坚持“以基层为重点不动摇”的战略主题，将基层卫生服务的有效供给与“健康中国梦”的实现紧密关联。如何尽快破解制约我市基层医疗卫生机构服务能力提升的现实难题，着力探索一条助力我市基层医疗服务能力提升的可行性路径，成为当前我市卫生工作的关键环节。
　　提高技术设备配置水平
　　科学的医疗卫生设备配备是提高基层医疗卫生服务水平的首要工作。目前，我市医疗卫生机构设备配备主要依据国家有关公共卫生服务的规定以及日常诊疗所需的自主配备，很多基层医疗卫生机构医疗设备陈旧，种类也不齐全，并不完全符合其提供相关卫生服务的现实需求。因此，必须制定与区域居民医疗卫生需求相适应的设备种类及数量，大力拓宽医疗卫生设备投资渠道。可尝试引进部分社会资本，在减轻医疗卫生部门财政压力的同时，进一步提高基层医疗卫生设备的配备数量与种类，实现我市基层医疗卫生技术设备配备的先进性和实用性。
　　打造高水平服务人员队伍
　　适度的人员规模是保障我市基层医疗卫生机构提供满足城乡居民医疗卫生需求的基本需要。针对我市部分基层医疗卫生机构人员配置不达标状况，可通过社会招聘考核、医疗卫生类大学专科类学校的定向委培或者校园直接招聘，以及上级卫生机构的医疗卫生服务人员短期服务支持等渠道，引进足够的基层医疗卫生人员。同时，合理运用多种方式来防止基层卫生人员流失。注重加强对城乡基层医疗卫生人员的职业培训管理，设计一套能科学考核培训成效的评价体系。注意加强对全科医生与乡村医生的培养，充分发挥其在提升基层医疗卫生服务能力中的关键作用。
　　加大财政扶持力度
　　增设城乡基层医疗卫生机构卫生服务专项财政经费补贴，确定具体经费补贴标准，并将该补贴列入年度财政预算计划，为城乡基层医疗卫生机构服务能力的提升提供充足的财力支持。理清基层医疗卫生机构所承担的基本医疗服务与公共卫生服务，核定其收支情况并以绩效考核为补助标准，设立经常性的经费补贴，由政府部门采取多种方式，按照基层医疗卫生机构所提供卫生服务数量予以补助。政府可通过购买服务的方式对医疗卫生服务的供给方———基层医疗机构，有效促进我市基层医疗卫生机构提高服务质量，进而提升我市城乡基层医疗卫生机构服务能力。
　　加强卫生服务监管
　　逐步完善和细化我市城乡基层基本医疗和公共卫生服务规范、操作指南及考核标准，研究制定城乡基层医疗卫生机构服务能力评价指标体系与工作方法，制定符合本市基层医疗机构实际的临床路径和诊疗标准规范。通过网络信息化管理及处方点评的方法，加强基层医疗卫生机构在检查、开药及用药等方面的指导。规范基层医疗卫生机构的医疗卫生行为，通过内部监督及社会监督等方式，对于存在违规行为的机构与人员严格依规处理。医保经办机构应对基层医疗机构的医疗服务行为与资金运行情况进行实时监控。同时，要切实加强城乡基层医疗卫生机构的行业自律和全面监督，建立城乡地区的诚信制度和医疗卫生人员的考核档案，构建我市城乡基层医疗卫生机构良性和谐的医患关系，提高群众对基层卫生机构的服务满意度，进而提升城乡基层医疗卫生机构服务能力。
　　优化服务外部环境
　　统筹考虑基本药物市场的整体组成，尽快将社会零售药房、药品研发及生产企业纳入政策统一考察范围，完善基本药物零差率销售补偿制度，促进基本药物供应保障体系各环节良性互动机制的健康形成。强化药品供应监管，加大对药品生产以及流通诸环节的监管力度，搭建专门信息平台以保证药品的及时供给。同时，进一步完善新农村合作医疗制度，扩大居民疾病报销范围，切实提高报销比例。建设城乡医疗卫生服务网络信息平台，通过该平台邀请相关专家对城乡基层医疗机构的疾病诊治予以指导，提高基层医疗卫生机构门诊医生的看病能力和水平。继续完善健康档案管理工作，充分发挥其在保障居民健康中的检测记录作用，助力提升我市基层医疗卫生机构服务能力。
　　推动医共体一体化发展
　　对医共体内医疗卫生资源进行再整合，制定有利于基层医疗机构发展的考评机制，拟定能科学评估基层医疗机构服务能力的科学标准。强化公立医院绩效考核结果运用，构建有利于促进基层医疗机构服务能力持续提升的长效机制。实行“区（县）招乡用”“乡聘村用”制度，促进人才良性流动。积极拓宽引才渠道，通过事业人员公开招聘、考核招聘、订单定向医学生协议签订等途径，完善人员下沉机制，实现医共体内人力资源互动，加快基层医疗机构人才聚集。加强以全科医生为重点的基层人才培养，扩大全科医生转岗培训实施范围。加大对乡村医疗机构工作者的职业技能培训力度，加快城乡医疗卫生工作者间的学术与业务交流，定期开展技能练兵比武，提高乡村医疗卫生工作者的诊疗能力和医疗技术水平，着力增强城乡医疗卫生机构对基层群众的吸引力。
　　（本文系2023年度日照市社会科学专项研究课题 课题编号：2023118 作者单位：日照市东港区卫生健康局）