本报通讯员 孙业勇 孙晓燕
　　一次免费慢阻肺筛查，一张个性化健康教育处方，一套简单易行的呼吸功能锻炼，一条双向转诊绿色通道，一个团队追踪式服务。
　　今年以来，莒县疾病预防控制中心创新工作模式，推行“五个一”工作机制，方便基层群众就诊，助力疾病早发现、早诊治，加快实现从“疾病管理”向“健康管理”的转变。
　　一次免费慢阻肺筛查。莒县以慢阻肺免费筛查为切入点，针对筛查出的高危人群及患者，提供一次免费慢阻肺检查，通过近三年的工作，积极争创从零做起，在实践中逐渐摸索。截至目前，全县累计筛查9660余人，高危人群肺功能检查1800余人。
　　一张个性化健康教育处方。在筛查或随访时，医务人员根据患者具体情况出具个体化的健康教育处方，并通过面对面的讲解，指导患者遵医嘱治疗和做好日常健康管理，预防小病变大病，改善生活质量。同时，莒县疾病预防控制中心联合县人民医院、县融媒体中心开展健康义诊、健康直播间，深入村街、集市、公共场所，发放慢阻肺筛查明白纸68000余份。40岁及以上居民慢阻肺知晓率由0.9%提高到20%，肺功能检查率由4.5%提高到25%。
　　一套简单易行的呼吸功能锻炼。根据对慢阻肺患者日常的研究，莒县人民医院呼吸科制定出适合慢阻肺患者简单易行的缩唇呼吸法、腹式呼吸法进行训练，提高患者呼吸功能。患者在平静状态下用鼻子吸气，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼吸，吸气和呼气时间比值为1∶2，慢性阻塞性肺疾病患者长期进行缩唇呼吸训练，可以避免因气道塌陷引起呼气困难。患者仰卧于床上，全身放松，一只手置于腹部，然后深吸气，使得腹部鼓起至最大限度后，患者再缓慢呼气，呼气时胸部保持不动，腹部自然凹陷。
　　一条双向转诊绿色通道。莒县借助慢阻肺筛查项目平台和医共体内远程会诊系统，引导疑似慢阻肺人群到医共体牵头医院进一步检查与治疗，患者病情稳定后，再转回乡镇（街道）卫生院巩固治疗及随访干预，形成“闭环管理”。目前，莒县初步建成了以基层医疗机构为基础，县级疾控机构、综合性医院共同参与，“三位一体”的慢阻肺高危人群早期筛查和干预服务联合体，形成了居民初筛—高危/确诊—随访干预/患者管理有机结合的“无缝隙全程”管理服务网络。
　　一个团队追踪式服务。莒县设立项目推进办公室，项目办抽调专人成立医防融合管理小组，从疾控机构、医疗机构和基层卫生院抽取业务骨干专职负责项目推进。莒县疾病预防控制中心代表卫生行政部门统筹项目组织实施、督导考核，莒县人民医院负责技术指导、检查培训和质控审核等工作，择优选择医共体内乡镇（街道）卫生院负责肺功能检查、高危人群分级综合干预和随访等工作。