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五莲县医保局推进服务提质增效

  全媒体记者 林瀚 报道
  本报讯 今年以来,五莲县医保局扎实开展“规范落实年行动”,聚焦“高效办成一件事”,创新机制提能力、提效率、提标准,促进经办服务质效再提升。
  “三化并举”,推动参保扩面“应保尽保”。多样化宣传,坚持线上线下双线齐动,加强医保政策和经办服务宣传,充分发挥定点医药机构、服务大厅、工作站点面对面服务优势,结合开展医保政策“六进”活动,引导群众树立“人人参保、我要参保”的自主参保意识;精准化比对,针对新生儿、留守老人、特殊人群等人员建立参保扩面数据台账,逐项分析未参保原因,用好用活村“两委”和驻村工作队力量,广泛动员;联动化推进,建立健全部门协同联动机制,加强与卫健、教体、民政、乡村振兴、人社、税务等部门协同,推动数据信息共享,推行经办窗口“一窗受理”“一网通办”,落实“掌办网办”“帮办代办”全覆盖。
  “三网齐织”,推动医保服务高质覆盖。织密服务网,建立健全县、乡镇、村居(社区)三级医保经办服务体系,推动全县一体化村卫生室医保工作点全覆盖,提质增效,打造立得住、叫得响、服务好、作用大、具有标杆引领作用的标准医保工作站(点);织密培训网,实施“医保明白人”培育工程,开展“医暖五莲·双百双千”政策培训会,深入解读医保政策、经办流程等内容,提升医保服务专员政策理解力和经办能力;织密监管网,推动医疗机构对接医保智能监管平台,严格执行实名就医购药制度,对医务人员不合理检查、诊疗、用药的行为实时提醒,并对医保医师进行培训和考试,提高执业行为的自律性,增强医保基金使用的法律意识。
  “三新同促”,推动经办管理高效规范。创新以赛促改,在全县组织开展DRG病案书写及质控大赛,进一步夯实DRG支付改革成效,规范DRG付费医疗机构诊疗行为,推动“三医”协同发展;创新数据服务,在全市率先实现医保在职转退休“免申即享”服务,通过共享人社部门的职工退休资料,符合条件的直接办理医保退休,职工生育津贴报销实现“线上”受理,参保人无需提交资料即可享受津贴待遇;创新“云+服务”,开通业务经办网上渠道,可实时在线咨询并办理业务,实现“足不出户”就能办理业务,以“数字经办”为群众提供更加便捷高效、温暖贴心的服务。

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