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立足“高效办成一件事”小切口,破解医保服务领域痛点难点问题,五莲县——
生育津贴“一链办”医保改革再提速
  

全媒体记者 卢昱东 通讯员 于婕
  “2018年生第一胎的时候,还是我对象拿着一堆报销材料去医保窗口办理的生育津贴申请,现在不用办、不用跑,生育医疗费直接报销,生育津贴也能直接打到银行账户,真是太方便了。”近日,五莲县参保职工张女士在医院办理生育出院手续时深有感触地说。
  以往,申请生育津贴需要提交病例相关材料等一系列证明,参保群众既费时又费力。为此,五莲县根据新政策,持续深化流程再造,简化办事手续,取消了领取生育津贴所需的结婚证、生育手册两项申请材料,将生育津贴申领和生育医疗费、产前检查费报销由原来的10个工作日压缩为即时办理,并在生育津贴拨付完成后,通过山东省医保短信服务平台免费发送到账提醒短信,实现了信息医院传递、津贴自动触发、费用快速拨付、短信同步送达“一链办”医保服务模式。
  自今年4月份该服务实施以来,五莲县已通过生育津贴“一链办”拨付108笔,累计金额252.04万元,标志着生育津贴申领迈入免申报、零跑腿、速到账的新时代,实现了让医保“小改革”服务社会“大民生”。
  今年以来,五莲县医保局持续推进“三提三看”作风建设活动,以“高效办成一件事”为主线,不断探索流程再造、创新服务机制,推行生育津贴“一链办”服务,生育津贴实现全程“无接触”办理,参保人及家属无需到医保经办大厅申报生育津贴待遇材料,从“窗口办”到“网上办”,再到“一链办”,程序持续“减法”,不断提升医保增值服务新体验。
  为保障工作顺利推进,五莲县主动靠前服务,在医院端将就医人员就诊日期、生育类别等设为“必填项”,完善参保人员住院信息采集、录入上传等环节,保证信息管理和使用环节都有迹可循。参保女职工在定点医疗机构生育或实施计划生育手术结算时,医保部门整合医院端就医和职工参保缴费信息,实现材料自动化归集,筛选触发业务流程,核定职工生育待遇。参保群众无需个人申请和提供任何资料,即可实现生育津贴待遇发放“一链办理”。
  随着生育津贴“一链办”工作的推进,越来越多参保群众的获得感得到进一步提升。如何持续提升群众知晓度、提高政策覆盖面成为医保工作的重中之重。
  为此,五莲县以群众服务需求为导向,依托“五莲医疗保障”微信公众号和“五莲医保微课堂”抖音直播开展惠民政策宣传;医保经办业务大厅开设“高效办”“一链办”专项服务咨询窗口,规范窗口经办代办人员“一对一”问答宣传口径;开展“医暖五莲·双百双千”政策培训会,深入解读生育津贴“一链办”医保政策。
  “生育津贴‘一链办’不仅方便了参保群众,同时也提高了医保大厅的经办效率,大大减少了大厅业务量,有效缓解了医保经办压力,消除了手工报销模式人为因素产生的经办风险,使基金运行更加规范安全,进一步筑牢了医保基金安全防线。”五莲县医疗保险事业中心主任李慎栋说。

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