徐丽萍
　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤。近年来，宫颈癌发病率及死亡率呈上升趋势，且发病年轻化。规范的宫颈筛查能及时发现宫颈癌及癌前期病变，是预防该病发生的重要组成部分。尽管我国现在已免费为广大女性提供宫颈癌筛查项目，不断优化相关项目及管理流程，但研究表明，我国适龄女性既往参加过宫颈癌筛查占比低，并呈现出明显的社会经济学特征差异。如城市妇女筛查率高于农村，高学历群体参与度高于低学历体，以及与收入水平成正相关系。
　　2023年1月，国家卫生健康委、全国妇联等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2022-2030）》，要求进一步完善宫颈癌防护服务体系，提高综合防治能力，其目标到2025年，试点推广适龄女性HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达70%；宫颈癌及癌前期病变患者治疗率达到90%。其主要措施为宣传宫颈癌防治知识；促进HPV疫苗接种，提升适龄女性HPV疫苗接种意愿以及及时治疗宫颈癌及癌前病变。为更好地调动女性参加宫颈癌筛查的积极性，我国多个地区探索阻碍女性参与宫颈癌筛查的影响因素，加强宫颈癌科普教育、优化筛查时机、完善检测模式和管理方式等方面，提出了很好的建议，为更好开展宫颈癌二级预防提供了参考借鉴。为加快消除宫颈癌，对我市部分女性进行问卷调查，探索阻碍宫颈癌筛查影响因素并进行相关分析。
　　选择2024年3月至2024年8月于日照市人民医院就诊的年满18岁以上且有性生活史，认知及精神正常的女性，采用问卷调查的形式采集相关信息，内容包括年龄、收入、学历、居住地、相关宫颈癌防治内容的认知，其中评价标准以1分表示错误，3分表示正确，相关认知内容包括是否知道宫颈癌筛查，是否自愿接受宫颈癌筛查，是否知道HPV感染是宫颈癌致病最常见高危因素，是否知道宫颈癌是可以早发现并可防治的恶性肿瘤，是否知道宫颈癌疫苗不可以替代筛查，是否知道社区提供免费宫颈癌筛查，是否知道宫颈癌筛查周期。年龄构成比小于25岁女性占5%，25岁—35岁女性占54%，35岁—45岁女性占30%，大于等于45岁女性占11%。年收入小于等于5万女性占35%，5万年龄构成比小于25岁女性占5%，25岁—35岁女性占54%，35岁—45岁女性30%。文化程度构成比初中及以下的女性占15%，高中／中专女性占30%，大专及以上女性占55%。城区女性占55%，非城区女性占5%。
　　通过单因素分析显示，35—45岁年龄区间女性对于宫颈癌筛查认知得高于其他分组的女性；大专学历以上的女性对于宫颈癌筛查认知得分明显高于其他分组的女性；年收入8万及以上的女性对于宫颈癌筛查认知得分明显高于其他分组，随着收入增高，其认知越高。城区女性对于宫颈癌筛查认知得分明显高于非城区。
　　临床研究显示，宫颈癌是目前唯一可以通过规律筛查而预防治愈的肿瘤。随着人们受教育水平和对身体健康状况重视程度的提高，宫颈癌防治越来越受到重视。然而，近年来，宫颈癌的发病呈现年轻化趋势，我国宫颈癌筛查率仍明显偏低，尤其是农村地区女性，对于宫颈癌筛查内容的了解非常有限，部分偏远地区甚至对于宫颈癌知识出现零认知。我国各地区经济发展不均衡，不同地区对于宫颈癌的认知差异较大。本调查结果显示，多数女性知道宫颈癌筛查的社会属性，但是对于筛查的必要性、筛查的手段、筛查的周期，HPV感染是导致宫颈癌发病的主要因素，以及疫苗的接种等认知方面存在误区。部分女性在出现相关宫颈癌高危症状时，拒绝进一步检查，出现讳疾忌医的情况。
　　目前，我国宫颈癌发病率逐年上升且越来越年轻化。面临如此严峻的形势，消除宫颈癌任重而道远，必须因地制宜地制定消除宫颈癌的策略。通过健康教育，强化女性对于宫颈癌筛查的了解，有助于提高宫颈癌筛查的积极性和主动性。以区县卫生局牵头，将医疗机构、社区卫生部门作为采样点，提高筛查服务率。同时，加强教育宣传力度，切实落实好下基层服务，让农村女性更多地了解宫颈癌知识，充分认识到宫颈癌筛查的重要性及必要性，并做好相关资料的汇总分析，全面覆盖免费宫颈癌筛查的群体范围。同时，经调查发现，调查对象的主观能动性受周围人群的影响，周围人群对宫颈癌筛查认知态度及行为的提高，可对周围人群产生相互影响。因此，选取认知得分较高的女性以及农村女性干部，通过部分群体引导以加强宫颈癌筛查的宣传，并邀请该类群体女性，组织相关知识演讲等活动，加大宫颈癌防治知识内容辐射范围，进一步提高宫颈癌筛查的影响力，让更多女性自愿参与到宫颈癌筛查的队列中，形成良性循环机制，这样既可以避免医疗资源的浪费，又可在一定程度上达到防治宫颈癌的目的。对于女性群体相对集中的大型企业，可免费进行集中筛查，使筛查更便捷、更高效。社区工作人员要分工明确，认真填报筛查相关情况，强化与医疗机构信息共享，更好地筛查出未参加宫颈癌检查的女性，重点在妇科门诊进行相关知识的普及；对于参加宫颈癌检查的女性，进行相关结果反馈。对阳性患者积极进行追踪，督促其就医，贯彻落实宫颈癌“三阶梯”预防方法。目前，要实现宫颈癌清除，除需要从社会经济、健康教育方面开展工作以外，采取针对性行动改善妇女对宫颈癌筛查的态度，注重隐私保护，营造轻松舒适的检查环境，也是进一步提高筛查覆盖率的有效途径。
　　（本文系2024年日照市社科联课题《基层医院关于加速消除宫颈癌的对策研究》阶段性成果 课题编号2024118作者单位：日照市人民医院）