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岚山区大数据助力医疗卫生系统审计
  

全媒体记者 王季平 报道
  本报讯 11月8日,记者从岚山区审计局获悉,在医疗卫生系统审计中,该局坚持以大数据为引领,探索数字化审计方式,向信息化要资源,向大数据要效率,实现“一审多项、一审多果、一果多用”。
  据了解,在医疗卫生系统审计中,审计人员充分了解医院HIS系统中数据库类型、版本以及导入导出可行性等基本信息,采集挂号与预约系统、划价收费系统、门诊药房系统、药库管理系统、耗材管理系统等系统数据。根据审计需求的字段,形成门诊收费明细表、住院收费明细表、药品出入库、耗材出入库、门诊病人医保结算表、住院病人医保结算表等9个中间表,为数据分析提供坚实基础。
  同时,该局采用收入成本趋势分析、费用结构分析和业务效果趋势分析等大数据审计方法,将医院收入、成本费用等财务数据与医疗设备使用率、床位使用率等业务数据进行关联、比对分析,对院长落实医院体制改革政策情况进行客观评价,揭示政策落实过程中在费用控制、医疗效率和医疗效果方面存在的体制机制性问题。
  此外,该局审计组充分研究《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等政策文件,分析医院在政策执行中的风险点,确定重点审计范围。结合政策文件中的收费减免、收费限额、适用范围等,将医院HIS系统数据与收费目录、医保报销数据以及医改文件进行比对,揭示了重复收费、分解收费、超标准收费、超适应症范围收费、超医保范围支付等医疗违规收费问题。

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