□全媒体记者 王霞 报道
本报讯 张某在某财产保险公司投保个人住院医疗保险,保险期限为一年。之后,张某因咳嗽、发热等症状就医,经卫生院初步诊断为肺炎,治疗后病情未好转,转诊至上级医院病情仍持续加重,最终不幸离世。事后,张某家属依据保险合同向保险公司提交理赔申请,但保险公司未能及时赔付。为维护权益,张某家属将保险公司诉至莒县法院。
案件受理后,莒县法院承办法官第一时间联系张某家属。考虑到家属仍处于丧亲悲痛中,法官先通过心理疏导安抚其情绪,再耐心倾听诉求、梳理案情,明确了案件争议焦点——— 保险公司认可承保事实,但对张某医疗费用的合理性及与保险条款的对应性存在异议。
由于保险公司位于省外,为落实“让数据多跑路,群众少跑腿”的司法为民理念,法官提议通过人民法院在线调解平台处理纠纷,双方一致同意。调解当日,法官依托线上平台搭建三方实时对话通道,全程指导调解流程。张某家属委托律师将病历、费用清单、保险单等证据电子化上传后,法官逐一比对证据原件,保险公司理赔专员同步远程核验,高效完成证据核对工作。
证据核对完毕后,法官组织双方充分沟通。针对具体赔付数额,张某家属与保险公司经过多轮磋商,法官适时释法说理,最终促成双方达成共识并签订调解协议,保险公司承诺在协议签订后30个工作日内支付费用。
令人暖心的是,约定付款期限尚未到期,承办法官就接到张某家属的致谢来电:“法官,理赔金已经到账了,多亏你们耐心调解,不然真不知道要拖到什么时候。”法官也对家属在调解中的积极配合表示感谢。至此,这起保险理赔争议顺利化解,实现了案结事了。
本案通过线上调解模式,既减少了当事人奔波之苦,又以温情司法化解了矛盾,彰显了莒县法院“司法为民”理念在纠纷解决中的实践价值。