全媒体记者 张笑梅
　　法国作家伏尔泰说：“耳朵是通向心灵的路”，而耳鸣耳聋如同无形的屏障，隔绝声音与世界，让患者陷入寂静的痛苦与生活的不便。破解耳鸣耳聋的诊疗难题，不仅是患者的迫切期盼，更是中医医者传承创新的责任担当。在日照市中医医院针灸二科，科室副主任张振营深耕“经方+经术”理念，跳出单一诊疗框架，总结出“针灸+经方+正骨+运动康复”的复合诊疗体系，为众多耳鸣耳聋患者带来新“声”，用精准施治诠释着中医的智慧与力量。

解锁耳鸣耳聋的“病因密码”
　　“耳鸣耳聋看似是耳部局部病症，实则与颈椎、睡眠、体质等多个因素息息相关，绝不能头痛医头、脚痛医脚。”张振营在诊疗中始终强调中医整体观，“耳蜗部供血主要由椎动脉完成，颈椎第一节、第二节的相对位置偏位或整体生理曲度变直，都可能压迫血管导致内耳供血不足；长期压力大、‘上火’会造成气血运行不畅，壅塞耳窍；而大量研究显示睡眠质量与耳鸣耳聋呈负相关，体质偏颇更是这类疾病反复发作的根源。”
　　在接诊时，张振营会坐下来细细问诊。首先运用经典经方体系中注重整体辨证的“遍诊法”，对患者“口饮纳腹大小便、头面胁肋心胸眠”等症状进行全面梳理，并结合脉象、舌像、眼睑、腹诊等客观体征，进行系统的中医六经辨证，精准判断患者津血的寒热虚实的比例和层次。同时，针对高发的颈源性耳鸣，团队凭借超5万例颈椎病诊疗经验，通过观察“面部对称性”“头颈中立位是否失衡”等表现，结合详细的颈部触诊及DR检查，以明确颈椎病变情况以针对性施治。最终将耳鸣耳聋清晰划分为“颈源性、睡眠相关性、体质偏颇性”三大类，其中体质偏颇性又细分为“上火”相关性、痰湿相关性、气血亏虚相关性等亚型，为个性化治疗奠定基础。
　　“很多患者误以为耳鸣耳聋都是‘上火’引起的，盲目服用降火药物，反而加重病情。”张振营举例说，“有的患者痰多、大便黏腻，属于痰湿体质，需健脾祛湿而非清热降火；而气血亏虚的患者，常伴有面色晄白、唇舌淡白，核心治疗应是益气养血、补脾益胃，才能从根本上濡养耳窍。”

破解顽疾的“中医方案”
　　基于精准辨证，张振营团队构建了一套完善的复合治疗体系，将针灸、经方、正骨以及运动康复有机融合，解决了单纯针灸难以实现“骨正、筋柔、调衡”的难题。
　　在针法运用上，团队针对不同类型病症精准选技：颈源性耳鸣采用浮针、岐黄针疗法，必要时配合正骨，疏通颈部经络、纠正颈椎偏位，并辅以运动康复指导铸就持久疗效；睡眠相关性耳鸣运用调神益智针法、薄氏腹针安神理气，为通调耳部气血奠定基础；体质偏颇引发的耳鸣，则选取岐黄针疗法、放血疗法以及艾灸疗法等，有针对性地调理体质。“耳鸣耳聋针灸治疗的关键在于以精准辨证的结果为指导，首先选取合适的针法、灸法进行针对性的调衡阴阳、安神定志，进而再选取疏通作用强的针法直接作用于耳部相关经络，以恢复耳窍功能。”张振营解释道。
　　中药经方是治疗的重要支撑。团队根据辨证结果，精准选用经典经方：“上火”相关性患者采用清热泻火的经方配合放血疗法；痰湿体质者运用健脾化痰的经典方剂，搭配艾灸温化寒湿；气血亏虚型则以益气养血的经方为主，辅以岐黄针疗法和艾灸通调脾胃功能，以巩固气血生化之源。同时，针对正骨后易复发的问题，团队创新性加入运动康复指导，通过持续纠正错误的运动模式以巩固持久疗效，形成“治疗—康复—巩固”的完整闭环。
　　比如对于颈源性耳鸣，先通过对颈椎进行详细的检查，明确“骨不正”以及“筋不柔”的比例和程度，然后确定针灸、正骨的复合治疗方案，快速消除病变颈椎对椎动脉的刺激，以恢复耳部供血，最后再通过对病人进行针对性的运动康复指导，以保证疗效的持久性。
　　对于所有的耳鸣病人，张振营团队都会进行一个“经典经方特色遍诊法”的中医四诊诊断和辨证，并根据辨证结果为病人制定“针、灸、药”并用的复合治疗方案。这样一来，对于病人来讲，往往是在治疗耳鸣耳聋的同时，还改善了睡眠、脾胃、慢性皮肤疾病等既往情况，这就源于中医的“整体观”———对于每一个症状、体征都是立足于整体去看待和治疗；所以，在临床上用中医治疗一种疾病时，需要对病人的偏颇体质进行一个针对性的调整，这样既能解决现有疾病，还能帮助病人达到益寿延年的养生目的。

重获聆听的患者新“声”
　　来自沂水的56岁女性徐红（化名）女士，因生气“上火”后出现耳鸣伴听力下降，同时伴有睡眠不佳、生气后胸痛3年余，经综合辨证为“体质偏颇—上火”型耳鸣。张振营团队为其开具了《外台秘要方》的“大青升麻地黄汤”和《古今录验方》的“桑酒方”，配合调神益智针法和岐黄针疗法。治疗近一个月后，徐红复诊时一进门就欣喜地说：“蝉鸣似的耳鸣已经完全消失了，之前家里人说话声音小，我根本听不清，现在终于能正常听声音了！”
　　而80岁的刘贤明（化名）突发耳聋，接受改善循环、抗炎消肿等常规治疗后效果不佳，耳鸣持续加重，听力几乎丧失。来针灸二科后，张振营团队为其制定针对性方案，采用“调神益智针法”，搭配“电项针”改善耳部供血、“蝶腭神经节针刺”恢复耳部神经功能。经过7次系统治疗，刘贤明的耳鸣消失，听力较治疗前改善70%，他激动地说：“真没想到，我这一大把年纪了，还能听清家人说话，中医针灸太管用了！”
　　在张振营的诊室里，这样的康复案例还有很多。青年女性刘娟（化名）因气血亏虚导致耳鸣半年，伴随脱发、乏力，经《备急千金要方》的“瓜蒌白哉汤”配合针灸、岐黄针治疗6次后，耳鸣消失；青年女性崔如（化名）耳鸣伴听力下降，服用《外台秘要方》的“前胡升麻地黄汤”并接受针灸治疗3次后耳鸣痊愈。患者们的口碑赞誉，不仅见证了复合诊疗体系的显著疗效，更彰显了中医在疑难杂症治疗中的独特优势。
　　勤求古训，博采众方。如今，张振营和他的团队仍在不断探索创新，以“经方+经术”理念为引领，以“针灸+经方+正骨+运动康复”为指南，持续优化诊疗方案，让更多耳鸣耳聋患者摆脱疾病困扰，重获清晰聆听的幸福。他们用精湛医术传承中医智慧，用责任担当诠释医者仁心，为中医药事业的发展注入了鲜活力量。