对于血压高的人来说，每天醒来就要面临“挑战”。
　　现代医学发现，血压在早上就像一座蓄势待发的活火山，流行病学调查显示，约40%的心梗和29%的心源性猝死发生在清晨，且这一现象在老年人群中尤为突出。
　　10月8日是全国高血压日，专家教你科学稳住血压。

清晨是血压的“第一道坎”

　　清晨高血压，指在早晨起床后出现的血压升高过快、水平过高的现象。
　　人体一天当中的血压是有波动的，呈现“双峰一谷”的昼夜节律。晨起后，交感神经变得兴奋，血压升高，各种脏器供血增加。夜间人们的活动减少，迷走神经系统变得活跃，外周血管扩张，夜间血压平均较白天下降10%～20%，器官活跃度也会下降。第二天早晨，交感神经再次被激活，血压升高，这样周而复始。有些老人和高血压患者，在昼夜交替过程中，血压调控机制失灵，就会出现血压晨峰现象。
　　北京大学人民医院心内科主任医师刘健表示，可在排完尿、起床后1小时内，坐着休息后测量两次血压，取平均值，若5天的家庭自测清晨血压平均值都高于135/85毫米汞柱，即为清晨高血压。
　　清晨高血压会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害，是心血管事件高发的首要危险因素。《亚洲高血压管理共识》指出，清晨高血压可增加冠心病和脑卒中风险，亚洲人群发病率更高。
　　一些危险因素也可导致清晨血压波动，比如糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停，以及盐摄入过多、吸烟饮酒、焦虑等。

怎么让晨间血压更平稳

　　其实，血压短暂波动对健康的血管伤害不大。高血压患者血压控制良好，没有血管硬化或硬化程度不高，清晨血压短暂升高，只要不高到离谱，对心血管的危险性就不大。
　　若平时血压控制不佳，还有糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化，这类患者出现清晨高血压，诱发心脑血管事件的风险会较高。
　　浙江省人民医院老年医学科副主任医师劳迪波称，要想避免这座“活火山”在清晨爆发，要从以下几方面加强血压管理。
　　1.每天定时测血压早上起床后 1 小时内，通常为6～10点，在未服药、未吃早饭、已排尿后，取坐位测血压；晚上应在睡觉前，坐着休息5分钟左右再测，每次测完血压进行记录。
　　2.选择长效降压药
　　一般建议患者选用长效24小时平稳降压药，每日服用1次，可减少血压波动，达到有效、平稳、长期控压目标。在药物调整期间，至少保证每周测量 5 天血压。
　　3.坚持日常管理
　　运动强度不宜过大，限制每日盐摄入量，最好不要超过5克，尽量不吸烟、少饮酒，保证良好的心态和充足的睡眠，并定期到医院随诊。

这些事触发升血压“按钮”

　　高血压急症是一组以短时间内血压严重升高（高压大于180毫米汞柱和/或低压大于120毫米汞柱），并伴有高血压相关靶器官损害的临床综合征。刘健表示，导致血压急剧升高的常见诱因有以下几个：停用降压药或未按医嘱服用降压药；严重外伤、手术；急、慢性疼痛；急性感染；急性尿潴留；情绪激动、精神紧张、惊恐发作；对伴随的危险因素（吸烟、肥胖、高胆固醇血症和糖尿病等）控制不佳；服用影响降压药代谢的药物，比如非甾体抗炎药、类固醇、免疫抑制剂、抗血管生成治疗、胃黏膜保护剂。除了要稳住晨间血压，日常血压平稳也很重要。可是许多人吃了降压药后，却发现血压迟迟不降，这是为什么呢？
　　1.生活方式没改变上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科主任医师蒋利表示，降压治疗不仅包括吃药，还有保持良好的生活方式，比如控体重、戒烟酒、多运动等。
　　2.环境和心理因素
　　长期紧张焦虑会使交感神经兴奋，促使血压升高。居住在噪音较大、寒冷、高海拔等环境中，血压也会受影响。
　　3.继发性因素
　　很多非心血管因素会导致血压难以控制，比如睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病等。若服药后血压控制不佳，需要检查是否存在上述因素。
　　4.药物因素
　　吃降压药的剂量、时间、频率都会影响疗效。患者需长期监测血压，并在医生指导下服用正确剂量的降压药。
　　此外，不同种类降压药的作用机制不同，对别人有效的降压药，对你不一定有效，有些患者需要联合用药才能将血压降下来。
　　某些激素类药物、消炎药、抗抑郁药、化疗药、免疫抑制类药物存在升高血压的副作用，需要尤其注意。(生命时报)