本报记者 张磊 通讯员 范海波
　　“没有全民健康，就没有全面小康。”健康，是人民幸福之基。
　　然而，由于卫生健康事业发展不平衡、不充分，尤其是市域内医疗资源布局不合理、基层医疗卫生服务功能弱化、双向转诊机制运转不畅、基层医疗卫生人才短缺等问题，大医院“门庭若市”、小医院“门可罗雀”，成为困扰日照百姓就医的一大难题。
　　如何把准医改“脉搏”，开好破题“良方”？
　　近年来，我市坚持“以人民为中心”的发展思想，以问题导向、市场导向、创新导向，选准城市医联体建设这一突破口，抓住体制机制的痛点、难点、堵点，从思路理念、管理体制、运行机制、制度创新、服务能力等方面进行系统化、差异化改革，推动医疗资源整合、重心力量下沉、城乡双向流通、基层服务提升，趟出了一条以城市医联体建设提升群众就医获得感的“日照路径”。

精准对接群众日益增长的健康需求
　　民之所望，施政所向。百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么———
　　去年以来，我市积极探索创新思路理念，把城市医联体建设作为聚集城市活力、提升城市形象、优化营商环境的重要举措，着力打造“健康日照”。把健康管理作为城市医联体建设的关键方向、核心要义，打破过去以“治病”为主的思维定式，在更高起点、更高标准上谋划制定城市医联体建设总体方案。
　　精准对接人民群众日益增长的健康需求。以城市医联体建设为抓手，把可利用的医疗卫生资源进行统筹整合、重新布局。在医联体内设立健康管理中心，把疾病预防、妇幼保健机构和社会力量举办的医疗机构吸纳进来，逐步建立政府办医为主、社会办医为辅、医防康护养融合发展的“健康共同体”。
　　与此同时，以专班化推进、网格化布局、紧密化组织、责任化落实，构建城市医联体建设保障体系。
　　成立了医改领导小组，针对城市医联体建设成立工作推进专班，每个医联体牵头医院成立专门工作小组，推进实施。
　　以市内4家二级以上医院为龙头，划分为4个大的片区、334个社区网格，市人民医院牵头日照经济技术开发区，市中医医院牵头山海天旅游度假区，市中心医院牵头东港区，岚山区人民医院牵头岚山区，实行区、镇、村三级联动，建设4个紧密型医共体。在此基础上，市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院分别牵头各区县综合医院、中医医院、妇幼保健机构和社会办医疗机构，建立3个城市医疗联合体，推动实现城区基本医疗和健康管理全覆盖，构建了“牵头医院+片区+社区网格”的管理体系。
　　推行“市级医院联基层、知名专家进社区”，塑造更加灵活、有效的组织管理体制。市级三甲医院，既牵头组建医联体，又纵向承担医共体；既突出以紧密型为主、实行同质化管理，又以发展松散型为辅，扩大合作覆盖面，使不同层级、不同类别、不同所有制的医疗机构融为一体。
　　强化医联体一体化管理，厘清政府、监管部门、医联体之间的权责界限，制定政府办医主体责任、外部监管、内部运行“三张清单”，构建权责对等、分工明确的医联体管理体系。制定医联体绩效考核办法、成员单位绩效工资分配指导意见，聘请第三方对牵头医院进行绩效考核评价，与公立医院绩效考核、财政补助资金相挂钩，让改革红利最大程度惠及日照百姓。

“联”出新天地“激”发新活力
　　深化医改促发展，强化服务惠民生。我市着力在城市医联体运营模式、运行机制上发力，激发医联体内生动力，不断提升医疗健康服务质量，全面提高全方位、全生命周期卫生健康服务能力，更好满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康需求。
　　搭建平台运作机制。市人民医院、市中医医院分别牵头成立了日照市仁济医疗健康产业开发有限公司、日照市国济医疗集团，以市场为导向，以分级诊疗为目标，以资本、管理和技术为纽带，打造城市医疗集团，释放出“乘法效应”。仁济医疗公司联合日照交通发展集团投资建设集康复、养老于一体的“日照国际健康产业综合体”，筹建“日照国际悦养中心”。国济医疗集团托管华方医院，以技术团队作为出资联合葛均波院士团队组建日照心脏病医院，以股权出资联合社会资本组建日照国济尚领医院管理服务有限公司，实行“市场化运作、标准化生产、信息化支持、区域化服务”，建成3.3万平米的区域性消毒供应和洗涤中心，取得了全国唯一的医用织物洗涤消毒资质，服务辐射医联体和周边地区。引进中华国医坛国际养生城，规划建设三甲综合医院、国医大学、生命产业示范区。
　　完善双向转诊机制。明确功能定位，建立双向转诊信息管理系统，制定双向转诊规范和病种目录，优化转诊流程，为居民提供医疗、预防、康复、护理、养老“五位一体”服务。医联体内各级医疗机构、健康管理机构、康复护理、医养机构，按照职责实行分工协作，实施双向转诊。市中加国际健康管理中心推行“营养膳食、运动处方、中医干预”模式，搭建“治未病”服务平台。国济医疗集团建设“日照市康复医院”，实行“分级诊疗、分阶段康复”，建立起医联体三级康复体系。
　　健全人才激励机制。制订高层次医疗卫生人才引进培育实施办法，在住房、配偶安排和子女入学等方面给予照顾。针对乡镇卫生院编制不足的问题，从牵头医院拿出编制，以牵头医院名义招聘并“区管镇用”，解决了基层医疗人才“招不来”“不够用”的问题。针对基层待遇低、人才“留不住”等问题，按照“两个允许”的要求，允许成员单位按照医疗收入扣除药品、卫生材料支出后30%左右的比例增加奖励性绩效工资，使基层医务人员每月收入增加1000—2000元，缩小与牵头医院收入差距，基层岗位吸引力明显增强。
　　建立信息共享机制。投资1.3亿元建设日照市全民健康信息平台，上线“健康日照”手机APP，打造日照智慧医疗服务品牌“慧康”；推行电子健康卡“一卡通用”，解决了老百姓在多家医院看病信息不共享等问题；以居民电子健康档案为核心，全市统一部署基层HIS、基本公共卫生、家庭医生签约信息系统，有效打破了信息壁垒，实现了互联互通。
　　与此同时，以制度创新变革，完善城市医联体建设标准规范。把制度创新贯穿于城市医联体建设始终，从谋划设计到推进落实，建立了一整套政策体系，推动制度集成、聚合发力，让城市医联体建设逐步走向制度化、规范化、法治化。

筑牢“健康日照”幸福之基
　　在城市医联体建设中，我市还充分发挥党在公立医院的战斗堡垒作用，实行公立医院党委领导下的院长负责制，加强党风廉政建设和卫生行业作风建设，把加强党的领导融入医联体建设各个方面。
　　实现医疗服务同质化。牵头医院通过托管、下派技术团队等形式，对临床医疗实行同质化管理，并结合区域居民疾病谱变化，按照“一院一策”原则为成员单位分别制定专业发展方向。设立医学影像中心、检查检验中心、远程会诊中心，实行医疗资源共享，为成员单位提供同质化服务。
　　强化牵头医院学科建设。出台医学学科创新发展政策措施，在市级医院围绕专科专病培育6个重点学科，在区县医院围绕常见病和多发病培育一批重点学科，医疗机构医学学科投入占当年医疗支出比例不低于1.5%，日照心脏病医院建立了联接市、县、乡、村的远程心电诊断中心。
　　统筹人员管理。统一组建管理团队和技术团队，理事会提名各成员单位院长、班子成员，报主管部门按程序考察聘任；下派“业务副院长”37人，向每处成员单位派驻不少于2名主治以上职称医生，脱离原单位工作、暂停原单位处方权，纳入成员单位绩效考核。成员单位全面推行岗位管理和聘用制度，引入竞争机制。
　　经过一年多的时间，我市以城市医联体建设破题开路，群众就医环境、就医方式、就医获得感发生了根本变化：
　　——“大卫生、大健康”理念深入人心。人民群众对“健康日照”建设的重视度、了解度、参与度越来越高，全民健康的生活方式加快形成，推动发展方式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
　　——基层服务能力明显提升。财政投入3.9亿元，对全市56处乡镇卫生院和社区卫生服务中心、1729处村卫生室和社区卫生服务站进行“四类五化”提升，让群众在家门口就能享受到安全、优质、方便、经济的医疗卫生服务。
　　——“分级诊疗”成效初显。城市医联体内大医院和基层医疗卫生机构的职责定位更加准确，基层首诊、双向转诊的机制进一步健全，去年全市基层诊疗量增长14.3%，占比提高了2个百分点、达到68%。
　　——群众获得感持续增强。城市医联体一边打造“15分钟就医圈”，让老百姓“小病门口治”；一边提升学科人才建设，让更多人“大病不出市”。2018年，出院患者满意度达98%。
　　奋楫扬帆行致远，再立潮头谱新篇。下一步，我市将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实国家、省工作部署，唱响“创新、落实”工作主旋律，围绕人民群众对医疗健康的新期待新要求，进一步探索城市医联体改革路径，筑牢“健康日照”幸福之基，奋力谱写“病有所医”的民生答卷。