全媒体记者 滕伟伟
通讯员 赵 静 潘 鲁
　　假如把正常髋关节的髋臼比喻作一个“螺帽”，股骨头就是一颗“螺钉”，“螺钉”无论大小都需要尺度匹配的“螺帽”，而髋关节发育不良的髋臼又浅、覆盖又少，这样的“螺帽”不仅套不住“螺钉”，还会因摩擦髋关节而产生强烈疼痛，导致患者无法正常行走。因此，髋关节发育不良的致残率极高，也是骨科领域的难题之一。
　　日前，市人民医院骨关节科成功为一名17岁女孩完成髋臼周围截骨手术。这也是日照首例采用该技术治疗髋关节发育不良的手术，随着该例手术的成功进行，也开创并填补了我市对青少年及成人髋部疾病保髋领域的空白。
　　最近一段时间，小周（化名）一直感觉到双髋关节肿痛不适，于是在父母陪同下来到市人民医院骨关节外科。副主任医师李从达接诊后，经过详细问诊、查体及相关影像学等检查，诊断为“双侧发育性髋关节发育不良”（Developmental dysplasia of the hip，DDH)。
　　DDH是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一种肌肉骨骼疾病，表现为髋臼或股骨近端的形状、大小和方向存在复杂的三维畸形。随着这种疾病的发展，可造成儿童期步态的异常、相邻关节发育受累、脊柱继发畸形，成年后更易出现髋周和下腰痛、跛行等症状，被认为是导致成年髋关节骨关节炎的主要因素之一，也是导致青少年及成人接受人工全髋关节置换术的主要病因。
　　为解除小周的病痛，避免将来过早更换人工关节，李从达将相关利害与小周父母进行了详细沟通，并征得其同意后为小周施行了髋臼周围截骨手术（PAO）。在完善各项必要术前检查，经过科室主任尹纪军团队的缜密讨论，确定了李从达制定的手术计划及术后康复方案，并顺利完成手术，术后患者恢复良好。
　　“通过髋臼周围截骨使髋臼松动，接下来向外向前旋转改变髋臼的方向，改善髋臼对股骨头的覆盖情况，达到以减轻关节的磨损，缓解疼痛的目的。”李从达介绍，髋臼发育不良是青少年常见的发育疾患，发病率约1/1000—1.2/1000，其根源在婴幼儿时期已经存在，由于未及时发现或治疗不彻底而残留下来。其主要病理特征是髋臼变浅，股骨头外移，早期发现、早期治疗尤其关键，早期及时的手术干预是减轻髋关节退变，延缓髋关节置换最有效的方法之一。
　　李从达还补充，该手术适应于15—45岁之间患有发育性髋关节不良，但不合并髋关节骨性关节炎的患者，由于髋臼周围截骨术（PAO）技术难度大，学习曲线长，对外科医师提出更高的要求，因而很少在地市级医院开展。
　　市人民医院骨外科是山东省临床重点专科，骨关节外科作为日照市微创关节置换中心，在髋膝关节病方面已经形成了一整套阶梯化、标准化、系统化的治疗体系，擅长各种骨关节疾病的微创关节置换手术及翻修手术、各种骨性关节炎的阶梯治疗等。早期对症保守、中期保髋保膝、晚期微创髋膝关节置换，在复杂髋膝关节手术及保髋保膝等方面，市人民医院骨外科在日照地区始终处于领先水平。