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患者气道狭窄危急求生,市人民医院多学科协作——
为患者打通生命通道

  全媒体记者 马丹
  日前,李大爷咳得厉害,琢磨着是感冒了,吃了点感冒药,谁知咳嗽越来越严重,还出现了胸闷症状,持续加重不能平卧入眠。老人的家属赶紧将老人送往市人民医院,紧急完成了胸部CT检查,显示气道已经窄成了一条缝。病情紧急,必须立即采取有效措施,打开生命通道。
  时间就是生命。医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队与麻醉团队紧急组织会诊,一致认为,必须尽快安置气管支架保证呼吸畅通,否则患者随时面临窒息危险。手术过程风险很大,医生与患者家属沟通后,双方意见一致,立即手术。在进行软质气管镜检查后,医生发现患者的情况比预想的还要糟糕,肿瘤已浸润了接近一半的气管后壁,气管腔明显狭窄,左侧主支气管完全闭塞。
  但是患者的生命危在旦夕,容不得丝毫犹豫。负责手术的医生一步步稳定操作,谨慎入镜至左主支气管,经导丝试探,可以通过。于是,球囊扩张、圈套器消融,闭塞的左主支气道撑开了一丝空隙,继续扩张、再消融,通路扩展,大量分泌物涌出,左主支气管打开了。迅速吸引分泌物,保持气道通畅,在场的人都松了一口气,患者左侧的呼吸通路恢复了。
  接下来就是支架的安放。为更好地改善患者的生活质量,医生选择了硅酮支架。测量、裁剪、塑形、润滑、安装、置入、调整……看似简单的几个动作,却极大地考验着操作者内镜技术功底和手法熟练度。
  依托手术团队高超的医疗技术与协作能力,手术顺利完成。患者心率、血压平稳,原本千疮百孔的气道被透明的支架覆盖,变成了通畅、平滑的呼吸通路。操作间里,医生、护士、麻醉师都露出了微笑。
  患者李大爷也慢慢苏醒,第一眼看到的是陪伴在身边的医护人员,感受到顺畅的呼吸,他开心地笑了:“谢谢你们,我觉得很舒服,终于不憋了。”
  早在1995年,市人民医院就开展了全市首例支气管镜检查,开启了日照市呼吸内镜的先河。经过近30年的发展,呼吸与危重症医学科支气管镜检查及治疗技术日益成熟,并不断实现技术突破。目前,医院开展的支气管镜下诊疗技术包括:经支气管镜钳夹活检、支气管肺泡灌洗术、经支气管针吸活检术、超声导向鞘引导下经支气管肺活检术、支气管镜下增强现实导航术、取异物、硬质支气管镜、冷冻、氩等离子体凝固术、圈套器、球囊导管扩张术、无痛支气管镜、儿科支气管镜等。其中,支气管镜下增强现实导航术,截至目前全市只有市人民医院才能开展。为推进舒适化医疗进程,改善患者就医满意度,2023年3月开始,医院呼吸介入团队与麻醉团队合作推广了无痛支气管镜技术,大大提高了患者舒适度。

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