日照市中医医院 徐艳艳
　　肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。据统计，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，居民肥胖率呈上升趋势。体质指数（BMI）是常用判断超重和肥胖程度的指标，24.0kg/ m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。肥胖防治已刻不容缓，合理调整膳食，有助于维持健康体重，改善生活质量。

一、饮食调护基本原则及建议
　　（一）控制总能量摄入，保持合理膳食。推荐每日能量摄入男性1200～1500kcal、女性1000～1200kcal的限能量平衡膳食。三大营养素供能比：脂肪20%～30%、蛋白质15%～20%、碳水化合物50%～60%。一日三餐合理分配，早中晚三餐供能比为3：4：3。
　　（二）少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒。少吃油炸、含糖烘焙糕点等400kcal/100g以上能量的食物，多吃蔬菜等富含膳食纤维食物。饮食清淡，严限饮酒，严控脂肪/油、盐、糖的摄入量，每天食盐摄入量不超5g、烹调油不超20～25g、糖低于25g。
　　（三）纠正不良饮食行为，科学进餐。科学选择，定时定量，规律进餐，重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食，建议17：00～19：00进食晚餐，晚餐后不再进食任何食物，可饮水。不暴饮暴食，严控随意进食零食、饮料，避免夜宵。
　　（四）多动少静，睡眠充足，作息规律。运动以中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅。每周进行150～300分钟中等强度的有氧运动，每周5～7天；抗阻运动每周2～3天，隔天1次，每次10～20分钟。每周运动消耗能量2000kcal以上。作息遵循昼夜生物节律，在夜里11点之前上床睡觉，保证每日7小时的睡眠时间。
　　（五）安全减重，达到并保持健康体重。科学减重遵照循序渐进原则，减重目标是6个月内减少当前体重的5%～10%，减重速度为每月减2～4kg。注意自我监测，循序渐进，逐步减至正常体重。

二、常见中医辨证分型及特点
　　（一）胃热火郁证。肥胖多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。
　　（二）痰湿内盛证。形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。
　　（三）气郁血瘀证。肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。
　　（四）脾虚不运证。肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。
　　（五）脾肾阳虚证。形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

三、不同证型膳食调护建议
　　（一）胃热火郁证。三豆饮。主要材料：赤小豆15g、黑豆15g、绿豆15g、生甘草5g。制作方法：所有食材洗净，加水适量，煮至豆熟烂即可。用法用量：可代替部分主食，温服，吃豆喝汤。每日2次，连续食用5～7天。
　　（二）痰湿内盛证。橘枣茶。主要材料：大枣3枚、橘皮3g。制作方法：大枣去核，炒焦，橘皮洗净，一起用沸水冲泡10分钟。用法用量：代茶饮，温热频服，枣可食用。
　　（三）气郁血瘀证。山楂橘皮茶。主要材料：山楂10g，橘皮3g。制作方法：将山楂、橘皮洗净，置于杯中，沸水冲泡10分钟。用法用量：代茶饮，温热频服。注意：孕期女性慎用。
　　（四）脾虚不运证。黄芪橘皮饮。主要材料：黄芪10g，橘皮5g。制作方法：将黄芪、橘皮洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火30分钟左右。用法用量：代茶饮，温热频服。
　　（五）脾肾阳虚证。姜桂茶。主要材料：干姜3g、肉桂3g。制作方法：将干姜、肉桂沸水冲泡10分钟。用法用量：代茶饮，温热频服。