山东省日照市人民医院产科 于海燕 唐圆圆 孙梅玲
　　“医生，我怀孕前一直血压正常，为什么怀孕后血压会升高呢？会对胎儿有影响吗？”“医生，我第一胎时血压高，这次怀孕还会出现高血压吗？怎么预防呢？”
　　十月怀胎，一朝分娩，妊娠是一个十分艰辛的过程。整个孕期，伴随着产检，类似上面的问题经常会被孕妈妈们提及。今天我们就一起来了解一下这个孕期的“隐形刺客”——妊娠期高血压疾病。
　　一、什么是妊娠期高血压疾病？
　　妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%—12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。该疾病临床表现多种多样，包括血压升高、蛋白尿、水肿、全身多脏器损害，严重时会出现头痛、视物模糊、上腹痛、抽搐、昏迷等症状，严重影响母婴健康，是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。
　　1.妊娠期高血压：妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；产后方可确诊。
　　2.子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有随机尿蛋白（++），或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或尿蛋白≥0.3g/24h，或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发头痛、视觉障碍等。
　　3.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
　　4.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压女性妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿；或妊娠后蛋白尿明显增加；或血压进一步升高；或出现血小板减少；或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、新发头痛或视觉障碍等严重表现。
　　5.妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
　　二、哪些孕妈妈容易患上妊娠期高血压疾病呢？
　　有以下这些高风险因素的孕妈妈们要高度重视：子痫前期病史及家族史、多胎妊娠、慢性高血压、1型或2型糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病、年龄≥35岁、初产、肥胖（BMI≥30kg /m²)、个人病史因素（低体重儿或小于胎龄儿分娩史、前次不良妊娠结局、距前次妊娠间隔时间≥10年）等。
　　三、妊娠期高血压疾病有哪些危害呢？
　　对于孕妈妈而言：可引起HELLP综合征、胎盘早剥、产后出血、肺水肿、体腔积液、肝/肾功能衰竭、肝门静脉周围坏死和肝包膜下血肿、严重时肝破裂、急性左心衰、脑血管意外（脑水肿、出血）、凝血功能障碍、视网膜脱离、昏迷等。
　　对于胎儿来说：可导致子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足，胎盘功能减退，从而导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产、新生儿死亡等。
　　四、如何预防妊娠期高血压疾病呢？
　　1.合理休息，适度锻炼：孕妇应保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，孕期应适度锻炼，如散步、瑜伽、游泳等。
　　2.合理饮食，控制体重：孕妇应保证营养均衡，增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入，减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄取。
　　3.补钙：低钙摄入（摄入量＜600mg/d）的孕妇建议补钙，每日口服1.5—2.0g。
　　4.阿司匹林：子痫前期高风险的孕妇，在医生指导下可考虑使用低剂量阿司匹林预防。
　　5.定期规律产检：孕妇应按照医生的建议定期进行产前检查。
　　6.保持心情愉悦：孕妇应尽量避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，学会自我调节和放松。
　　妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，各位孕妈妈们一定不能忽视孕期的自身健康管理，积极采取措施及早预防，避免严重并发症的出现。