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市妇幼保健院多学科联动开展首例血管介入栓塞新技术——
提高综合学科能力保障母婴安全
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本报记者 张磊
  常言道:“十月怀胎、一朝分娩”。产妇在生产过程中存在着大量不确定因素,严重者可能会危及生命安全。近日,市妇幼保健院多学科联动顺利开展首例血管介入栓塞新技术,成功抢救一名凶险性前置胎盘的产妇,这标志着市妇幼保健院产科学科建设迈上了一个新的台阶。
  3月30日,在市妇幼保健院产科病房,战女士望着旁边熟睡的婴儿,脸上难掩幸福的笑容。然而,回想几天前的剖宫产手术,犹如渡过一个“生死劫”,至今还心有余悸。
  时针拨回———
  3月22日,怀孕39周+4天的战女士,因羊水过少,入住市妇幼保健院。入院检查发现,她第一胎是剖宫产,此次怀孕与上次不同,初步诊断为臀位、前置胎盘(完全性)、瘢痕子宫等,经产科专家讨论,需要即刻进行剖宫产手术。
  “立即大量备血,做好术前准备。”下午时分,战女士被推进手术室。术中发现,她子宫前壁表面血管充盈怒张,可见血管搏动,触之无肌层。“凶险性前置胎盘”,医护人员的心随即被提到了嗓子眼。主刀医生市妇幼保健院产科主任孙良臣当机立断,一方面立即为战女士进行大量输血,另一方面与她的家属沟通后决定进行介入治疗。
  随后,市妇幼保健院产科、麻醉科、放射介入科多学科联动,兄弟医院介入力量也提供大力支持。经过紧张忙碌,随着新生儿的一声啼哭,医护人员一直拎着的心终于放下,疲惫的脸上露出了欣慰笑容。
  “战女士共输入血小板4个治疗量、冷沉淀凝血因子22U、血浆2000ml、红细胞29U,相当于换掉了全身的血液还要多。”孙良臣介绍说,子宫像一座孕育宝宝的房子,正常妊娠时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁,前置胎盘则会附着于下段、下缘,随着时间推移会堵住“房门”和“窗子”,导致无法正常分娩。而战女士这种的情况,有过剖宫产手术史,并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况,被称之为凶险性前置胎盘。
  “好比种子与土壤,凶险性前置胎盘患者的种子如果没有在子宫里合适的地方着床,而是选择在瘢痕处着床生长,瘢痕处又无法提供所需的营养,为了得到充分的血供,根部会拼命向下生长,甚至会穿透子宫的肌层深入膀胱。”孙良臣表示,凶险性前置胎盘患者因胎盘附着子宫下段切口处,再次剖宫产切开子宫时,很可能会导致大出血、休克甚至死亡,处理起来非常棘手,部分患者需要切除子宫以挽救生命。
  “这次我们开展了首例血管介入栓塞新技术,不仅可以减少患者大量输血的风险,还能尽最大努力保留患者的子宫,提高了综合学科抢救能力,强化了妇幼专科建设。”孙良臣说。
  对于如何预防凶险性前置胎盘?孙良臣建议,头胎“孕妈妈”应在各方面条件都具备的情况下,尽可能选择自然分娩,这是规避凶险性前置胎盘有效的方式。同时,还应按时产检,必要时增加产检频次,用科学的方法为母婴安全保驾护航。

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