全媒体记者 张磊 滕伟伟 通讯员 韩崇伟 闻静
　　从无到有、由弱至强。时序70载，这已是市人民医院众多品牌学科强势嬗变的核心关键词：坚持以技术进步带动整体水平提高，让百姓在家门口治大病，始终是医院的唯一追求。
　　成功完成首例食管巨大肿瘤内镜微创切除手术，市内率先开展新生儿脐动静脉置管术及中心静脉压、中心动脉压监测技术，全市首次开展荧光原位杂交技术，体外膜肺氧合（ECMO）技术成功实施……
　　一个又一个“日照首例”，在这里被创造出来。
　　作为一家公立医院，如何为群众提供更好的健康服务，如何充分发挥医院的公益性？从过去只能满足老百姓基本的看病需求，到如今能够满足群众多样化的看病要求，她已是全市唯一集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三甲综合医院，以医疗技术为基础，教学能力和科研水平齐躯并进，医教研相长的“三位一体”学科建设模式正日渐成为医院科技创新、促进发展的重要渠道。
　　此次新冠肺炎疫情防控期间，医院防疫诊疗两不误，充分发挥综合医院多学科会诊的优势，面对复杂紧急病情第一时间开通绿色通道，连续完成多例复杂手术急危重症病例的抢救，充分诠释出一家公立医院的责任与担当———

精准检查助力复杂病情判断———多学科合作让更多患者受益
　　“不一定是肿瘤转移，建议再完善下PET/CT检查。”日前，市民李女士因为关节疼痛在别家医院进行CT检查，却被告知自己患上肺癌且已发生转移，情况非常严重。面对这个晴天霹雳，李女士决定再到市人民医院寻找一线生机，核医学科副主任王雁冰一句话给了她希望。
　　“果然不是病变转移，只是甲状旁腺良性肿瘤。”原来，李女士的肺癌不仅有切除根治的可能，随着PET/CT的数据，也找出了其多年关节疼痛等原因：甲状旁腺的功能是调节钙和磷的代谢，这也是李女士严重骨质疏松的重要原因，若不是发现了根源，她很可能会骨折甚至致残。
　　看着眼前PET/CT的检查结果，李女士抑制不住那份仿佛“死而复生”的喜悦。以前，普通的CT检查很难精准判断出复杂病变，而市人民医院引进的日照首台、省内同型号第二台PET/CT成像系统，也是目前国内临床应用中最高端、最先进的PET/CT成像系统，它可以同时进行全身PET、CT检查，为患者提供高精准的诊断及鉴别诊断。
　　虽然癌细胞并未转移，但李女士肺部病变的确存在，属于早期肺癌，再加上甲状腺旁腺的肿瘤长达5厘米，非常罕见，“这是一例多处复杂病变病例，既需要多学科会诊，也需要高端硬件和精细手术操作能力。”
　　由于患者病情复杂，医务科副科长、普外科副主任医师安传国组织呼吸内科主任医师熊玲、心内科二病区副主任陈刚、神经内科二病区主任孔凡斌、麻醉科一部主任郑升法、肿瘤科副主任医师刘山、胸外科副主任褚翔鹏、核医学科副主任王雁冰就患者诊疗方案及手术方式进行多学科讨论。最终认定，患者甲状旁腺肿瘤可与肺肿瘤同期手术切除，要进行同期胸腔镜左肺上叶切除、纵隔淋巴结清扫术+甲状旁腺肿瘤切除术。
　　“甲状旁腺肿瘤接近神经，术中操作必须谨慎小心，稍有差池便会造成严重并发症。”经过缜密的术前准备，先由安传国主刀行甲状旁腺肿瘤切除手术，术中格外保护喉返神经及重要血管，以保证完整切除肿瘤。紧接着，应用支气管封堵器保证患者右侧单肺通气，褚翔鹏立即主刀行胸腔镜左肺上叶切除、纵隔淋巴结清扫术。最终，患者手术顺利，安全送返病房。
　　“过去遇到复杂病，尤其是复杂肿瘤病变患者，治愈希望微乎其微。如今，随着对PET-CT的引进，医院胸腔镜等高端医学技术的发展，对很多复杂病变的治疗及鉴别都具有重要意义。”市人民医院党委副书记、院长崔维刚介绍，近年来，市人民医院愈加重视多学科协作诊疗，让更多病情复杂患者的生命有了更稳妥的保障。仅以医院胸外科团队来说，目前已能完成胸腹腔镜联合食管癌切除术、胸腔镜精准肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术等，对于难度较大的胸部肿瘤手术及复杂外伤患者处置具有丰富经验。

5小时拆除主动脉“重磅炸弹”———百姓健康有了更稳妥保障
　　4月23日下午2时，一位83岁的老人因为剧烈胸痛来到市人民医院心内科二病区。当时，老人已出现心包积血、血压下降等危急情况：夹层自主动脉根部一直延伸至跨过左锁骨下动脉开口，已经累及心脏瓣膜，血压只有正常人的一半左右！
　　怎么办？手术是唯一救命的办法。但是，患者已有83岁高龄，且曾有过肠道肿瘤手术史，风险不言而喻。心内科二病区主任高华安、重症医学科一病区副主任宋旭、心脏外科主任李军、副主任宋学营的紧急讨论，家属积极配合，最终决定冒险一搏。疫情期间血源紧张，但血库紧急派人到日照市中心血站取血；麻醉科一部主任郑升法、副主任李刚等麻醉医生和手术室护士也迅速就位；重症医学科、麻醉科、心外科无缝衔接！
　　“最难的地方在于撕裂血管与心脏紧挨，术中心脏停跳时间不宜过长，这就要求血管缝合必须又快又仔细！”心脏外科副主任宋学营介绍，以人工血管代替撕裂血管的过程，对缝合要求极为细致，稍有疏忽本来就撕裂的血管出血一切努力就白费了，再加上患者年龄太大，术中的每一秒钟都如履薄冰。
　　经过心脏外科医生、麻醉师、体外循环灌注师和手术护士等共同努力，手术取得圆满成功，经过5个小时奋战，患者心脏顺利复跳，该例“体外循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉原位移植+部分主动脉弓置换手术”圆满成功。
　　长期以来，日照的主动脉夹层患者都要冒着生命危险转诊，不但让本就十分昂贵的手术费用大大增加，最为关键的是在转运过程中会因夹层破裂导致死亡。为了彻底解决这个难题，医院专门安排由心脏外科医生、麻醉科医生、体外循环师和手术室护士等手术核心人员组团到北京、上海等地医院进修学习，同时大力改善医院硬件设备。
　　如今，随着医院多个学科的鼎力协作，不仅填补了心脏外科在该项技术上的空白，也意味着无论A或是B型主动脉夹层患者，均能在市人民医院得到及时治疗，日照市民的健康也有了更稳妥的保障。

连续完成多例溶栓治疗挽救患者生命———让“要命”的急性肺栓塞不再可怕
　　“太谢谢你们了，救了孩子一条命！”5月6日，在市人民医院重症监护室里，看着自己的儿子刚从“鬼门关”转了一圈，申先生激动地拉住前来查房的血管外科主任刘贤华的手，感激不已。
　　就在几个小时前，市人民医院血管外科与介入放射科、呼吸内科、重症医学科等多学科合作，成功为一例27岁肺动脉栓塞患者完成碎栓、吸栓、溶栓手术，患者术后胸闷、心慌等症状均消失。
　　“起初是痛风，后来脚踝疼痛的无法行走，谁也没想到竟是这要命的肺栓塞！”申先生回忆，孩子因突发胸憋、气短等症状曾到其它医院就诊后转诊市人民医院，经过肺动脉CTA相关检查，高度怀疑其患有急性肺栓塞的可能。经胸部增强CT检查、心脏彩超、下肢静脉彩超等检查，再结合患者的症状、病史，确诊为肺动脉栓塞！
　　与死神较量，必须以“秒”为单位计算，刘贤华当即决定为患者进行肺栓塞介入手术治疗，争分夺秒挽救这个年轻的生命！
　　“就像堵塞的水龙头，先把锈块取出让水流通畅，为下一步治疗创造可能。”手术过程中发现，患者双侧肺动脉均有堵塞，右侧尤为严重。经过充分评估，医护人员制定了缜密的手术方案，先在患者下腔静脉放入滤器，以防止栓子脱落再次发生肺栓塞。随后，沿导丝将取栓导管置入，经过患者下腔静脉、右心房、右心室，直至肺动脉，应用取栓导管反复抽吸患者右肺动脉血栓，直至大部分血栓被吸出，患者呼吸困难等症状明显缓解。
　　其实，急性肺栓塞是一种非常可怕的疾病，是由于内源性或外源性栓子堵塞在肺动脉主干或分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，由于该病误诊率、死亡率极高，往往被漏诊，患者发病后往往没有抢救的机会，随着医院近年对肺栓塞诊治的高度重视，大幅度提高了该病诊断的正确率。
　　随着肺血管病介入水平的不断提高，许多医院尤其重视对此类疾病的预防治疗工作，市人民医院也建立起一套院内VTE预防管理体系，保障各种动脉病及静脉病都能在此得到较好治疗，更好地为日照血管外科患者健康保驾护航。

高标准应用微创美容技术———努力提升面部创伤修复水平
　　“直径2cm螺纹钢筋直接洞穿左侧颅面部，情况非常紧急！”4月27日上午10点，杨某因面部洞穿伤被送往市人民医院抢救。医务科科长张守伟迅速组织口腔科、眼科、神经外科等多学科会诊，制定手术方案。
　　“钢筋在患者体内的长度约15cm，自左额部贯通至左侧口角；伤口两端体外暴露部分各约15cm！”市人民医院口腔科副主任汉斌介绍，伤者当时的情况非常复杂：钢筋从其前额穿入、而且经过眼球部，这就要考虑其颅脑和眼球的伤情，如果不尽快实施手术，患者要承受钢筋压迫的痛苦，还有可能造成深度感染，“当务之急，尽早取出钢筋！”
　　紧接着，神经外科二病区副主任张俊功排除了患者存在颅脑外伤情况，但眼球由于被钢筋阻挡不能检查。此时，最便捷、保险的方式是直接在患者面部增加长切口，在直视的情况下取出钢筋，但这也意味着患者术后会在面部留有一道长长的瘢痕，影响美观。
　　为了尽可能地保护患者颜面美观、保存肌肉功能，经过与眼科主任医师程丹富充分分析伤情，最终决定为保证患者后续生存质量奋力一搏！在保护患者眼球免受二次损伤的情况下，仅切开已经撕裂的上眼睑、保护眼球从口角伤口内拔出钢筋。
　　方案确定后，麻醉又面临难题，患者伤情太重，全麻下手术虽利于彻底清创缝合，但在钢筋压迫下患者不能张口也就无法经口进行气管插管，且如果气管切开后全麻又增加了患者损伤。汉斌当机立断，先局部麻醉取出钢筋，然后全麻气管插管下探查并彻底清创缝合，最后在麻醉科副主任医师王凯的协助下顺利实施了预定方案。术中发现，伤者眼眶下缘粉碎性骨折，一并给予重建眶下缘。
　　“在多学科的配合下，医院高标准的微创、美容理念才得以实施。”汉斌介绍，市人民医院口腔科是日照市的龙头学科，与上海第九人民医院、北大口腔医院、省立医院、齐鲁医院等均建立了良好关系，并且是上海第九人民医院口腔颌面—头颈肿瘤专科联盟单位。近10年来，学科依托综合医院优势，已成功开展口腔颌面恶性肿瘤的根治及整复、复杂骨折的治疗、唇腭裂畸形修复等多项重大手术，为发展日照口腔科水平起到至关重要的推动作用。
后记：
　　“医改体系再完善，服务再优越，没有领先的医学学科、过硬的技术本领，不能为老百姓解除病痛，一切都是空谈。”在与市人民医院党委书记时峰交流的过程中，他反复强调了“技术”在医院发展中的重要位置。
　　医疗事业，生命相托。如今，医院把优势学科建设作为各项建设的基础和核心工程，正一步步引领着日照医疗技术的发展、升级。
　　站在时代的风口，日照市人民医院将以更加饱满的热情、昂扬的斗志，力争以卓有成效的工作接受上级领导和社会各界的检验和考评，为保障全市人民群众身体健康、推进医院高质量发展作出更加积极的贡献！