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数字检察,让保险诈骗“无所遁形”
——日照市以检察大数据赋能法律监督现代化系列报道之二
  

全媒体记者 刘玮玮
  中介机构违法开展保险代理业务,利用法律漏洞,异地多头投保,骗取保险理赔款。检察官借助大数据法律监督模型,让类似的保险诈骗“无所遁形”。
  保险诈骗作为一种犯罪行为,对保险市场和整个经济具有非常恶劣的影响,不仅损害了保险公司的经济利益,还会导致经济市场秩序紊乱以及资源浪费,历来是司法机关打击重点。
  日前,日照市人民检察院在办理王某云责任保险纠纷个案中发现,劳务派遣类保险参保人员数量庞大,多由保险中介公司代为批量投保,存在保单信息与实际不符,保险报案延迟,外地相同诉讼等异常,涉嫌套路骗保。
  市检察院初步分析可能存在类案情形,遂联合两个基层院,按照“个案办理—类案监督—系统治理”路径,立足“小切口”推动“大监督”,构建保险诈骗法律监督模型开展专项监督。
  保险诈骗套路复杂,不仅跨区域跨部门,且涉及民事、刑事、行政等多种违法违规形式。该模型通过提取、筛查审判机关、人社部门、仲裁部门及行政审批机关数据信息,进行大数据关联比对,帮助检察机关发现类案线索,实现一案多查,进行深层次监督。
  通过该数字监督模型的搭建,市检察院得以更迅速地厘清复杂的法律关系,充分利用一体化办案机制,跨区域、跨部门整合资源,集中取证,对同一案件,同时实施行政违法行为监督、虚假仲裁监督以及刑事侦查活动监督,形成协同办理“刑民行”复杂案件的合力,共同打击保险诈骗行为。
  经全面调查核实,查明某劳务中介公司法定代表人迟某某等人编造或利用其代买劳务派遣责任保险农民工的受伤事故,伪造劳动合同、劳务派遣协议等证据,骗取工伤认定决定和劳动仲裁裁决,并代理提起保险诉讼,涉嫌虚假诉讼;在当事人不知情的情况下,异地多头投保,骗取保险理赔款,涉嫌保险诈骗犯罪。
  通过对数字模型的成功运用,最终,检察机关向公安机关移送犯罪线索并引导立案侦查,公安机关刑事立案12件,2名被告人被提起公诉;向行政机关发出类案检察建议2件,监督撤销虚假工伤案件34件、虚假仲裁案件26件,并与行政机关会签文件2份;向法院发出再审检察建议5件,法院全部裁定再审并改判。
  在模型的运用过程中,市检察院还依法能动履职,延伸监督触角,对堵塞制度漏洞、加强行业监管、减少类案发生提出监督建议。该院与保险公司及其主管部门座谈交流,达成共识,决定通过加强工作衔接、建立协作机制等方式,共同推动保险诈骗专项治理,促进溯源治理,保障保险行业规范发展。

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