商庆敏
　　加强综合医院公共卫生管理工作，直接关系到我国公共卫生事业的长远发展，关系到预防为主、医防结合政策的落实，关系到疾病预防与控制策略的制定和突发公共卫生事件的应急处置。本文对如何改进和完善综合医院公共卫生管理工作进行探讨，为政府制定综合医院履行公共卫生管理工作职能的政策提供参考依据。
　　一、医院公共卫生管理的定位
　　随着时代不断的发展，公共卫生管理的功能定位亦会随之发展转变，医院唯有与时俱进，正确定位其功能，方可开辟良好的管理开端。当前，公共卫生管理功能主要包括传染病管理与预防、公共卫生统计、公共卫生知识宣传与普及、基层机构培训等内容。在此基础上，需充分依据医院发展特点、实际运营状况等因素，制定富有特色的管理功能定位，为医院公共卫生发展做好充分准备。
　　二、医院公共卫生管理存在的问题
　　（一）对医院公共卫生管理重视度不够。与其他发达国家相比，我国的医院公共卫生管理制度及体系建立相对较晚，在管理经验和重视程度方面存在明显不足，尤其是在建设前期难免困难重重，所以，医院管理层以及相关部门对医院公共卫生管理的重视程度仍不够，导致该项管理工作难以取得突破性进展。
　　（二）对突发事件的应对能力不足。医院负责卫生管理工作的机构并未制定完善的突发事件应急方案和制度，一旦出现突发性事件时，难以及时对其进行有效处理。在实际处理过程中，医院公共卫生管理上报制度和监督制度不够公开透明，难以实现有效的属地化管理，导致在出现突发性事件时，容易出现上报不及时的情况。
　　（三）卫生管理体系不健全。在医院管理过程中，为确保公共卫生管理机构的正常运行，将创收作为主要的考核指标之一，在这种情况下，削弱了公共卫生管理系统的作用，难以达到预期的效果，主要与公共卫生管理方法不当和管理机制缺失有关。部分机构公共卫生网络管理系统的损坏，也会在一定程度上影响公共卫生信息数据的收集。
　　（四）数据采集效率低下。公共卫生管理相关数据专业性要求较高，且收集的该类数据多且复杂，极大地增加了信息采集工作压力和难度。通过分析目前的情况可以发现，负责公共卫生管理数据收集的人员专业知识不足，且机构领导对数据及信息采集不够重视，公共卫生相关数据采集效率较低，容易出现公共卫生事件重要指标少报或漏报等情况，导致相关问题无法及时被发现。
　　（五）忽视宏观调控管理。随着社会经济的飞速发展，公共卫生管理工作也备受关注，加大了资金投入和建设力度，但是由于我国人口数量众多，且医院数量庞大，投入的资源远远无法满足当前各级医院的公共卫生管理需求，致使城乡医院卫生管理水平差异增大，缺乏相应的宏观调控，影响公共卫生管理事业的长远发展。
　　三、健全综合医院公共卫生管理工作实施路径
　　（一）实施人才战略。公共卫生管理人员整体素质应当适应新形势的需要，培养具备医疗、公共卫生管理相结合的复合型人才尤为重要。医院大力培养公共卫生管理复合型人才，提升其整体业务素质已是迫在眉睫。当务之急是以公共卫生服务体系为中心，重点在提高专业水平、知识层次、综合素质及技术能力等方面加大培养力度，把引进高学历公共卫生专业人才充实到一线，培养一批技能熟练的高层次公共卫生实用人才，逐步提高公共卫生管理人员整体素质和知识水平。
　　（二)统筹处理好临床医学与公共卫生管理之间的关系。统筹临床医学同公共卫生之间关系，需要一个长期深入的实践过程，应将综合医院临床医疗与公共卫生管理的职能定位等同，通过绩效考核的办法，将临床医疗与公共卫生管理工作整合纳入法治管理体系，将临床医疗以“治疗为主”的医疗服务模式与公共卫生以“预防为主”的管理模式有机统一，逐步形成防治结合的新型公共卫生管理体系。
　　（三）提升传染病和突发公共卫生事件应急处置能力。综合医院应建立规范的发热门诊、感染科和隔离病房，实行闭环管理。综合医院应实行首诊医生负责制，发现传染病后在报告的同时采取相应的防控措施。公共卫生科要及时搜索掌握传染病疫情动态，把传染病和突发公共卫生事件应急处置方法措施落实到相关科室。在处置突发公共卫生事件中建立统一指挥、部门配合、相互协调、各司其职、快速反应的医疗救援队伍。
　　（四）将健康知识教育策略贯穿到医疗环节中。综合医院不仅具备治病救人的职能，而且还承担着健康知识宣传教育的社会职能。充分发挥医务人员专业特长，利用医院多媒体电教功能向公众提供健康知识讲座、开展个体化健康教育培训，通过网络、电视、短信、宣传手册等多种形式广泛进行健康知识宣传，增强人民群众树立“预防为主”的健康意识，形成良好的健康生活习惯，达到提高人民群众身体健康的目的。
　　（五）加强绩效考核，提高公共卫生管理效率。综合医院应定期对公共卫生管理工作质量进行考核，把公共卫生管理工作完成情况纳入医院改革、医院等级评审和医院目标责任制考核中。完善公共卫生管理机制是公共卫生管理工作的重要条件，通过建立公共卫生管理运作机制、评价机制、监督机制，使公共卫生管理工作责任更加明确，让综合医院承担的各项公共卫生工作任务更好地全面落实。
　　（本文系2024年日照市社科联课题《三级综合公立医院公共卫生服务与管理现状及对策研究——以日照市人民医院为例》阶段性研究成果 课题编号2024081作者单位：日照市人民医院）