全媒体记者 滕伟伟 报道
　　本报讯 近日，市人民医院普外科一病区专家团队为一名患有肾衰、长期血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进患者实施了“甲状旁腺全切+自体移植术”，解决了患者的“刻骨之痛”。
　　45岁的李女士患有慢性肾衰，血液透析治疗长达10年，导致继发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺素是正常人的45倍，饱受骨痛、骨退缩、狮面症等畸形骨骼改变的折磨，严重影响生活质量。入院后经评估、检查，普外科一病区主任袁宗怀、副主任尹强联合肾内科、血液透析室、心内科、内分泌等多学科会诊，为患者制定了安全有效的治疗方案：甲状旁腺全切+自体移植术。
　　术后第2天，患者甲状旁腺素恢复正常水平，骨痛症状明显好转。围手术期克服了慢性肾功能衰竭患者常伴有的心脑血管疾病、凝血机制异常及术后低钙血症等。目前，患者已顺利出院。
　　“对于慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者而言，当药物治疗效果欠佳，行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。”袁宗怀介绍，甲状旁腺全切同时进行一小部分甲状旁腺自体移植，可保留部分甲状旁腺功能，尤其是肾衰需要进一步肾移植患者，对其接受肾移植后建立新的钙磷代谢平衡具有重要意义。
　　科普：
　　1.甲状旁腺在哪里？
　　甲状旁腺是隐藏在颈部甲状腺后面的4枚微小腺体，正常的只有绿豆大小，重量和米粒差不多，别看它体积小重量轻，它的“本事”却很大。
　　2.甲状旁腺有什么作用？
　　甲状旁腺分泌的甲状旁腺素是调节血钙水平的最重要激素，具有升高血钙和降低血磷的作用。血钙和血磷的波动会影响心血管系统、神经系统和消化系统等功能。
　　3.为什么肾功能衰竭患者会发生甲状旁腺功能亢进？
　　对慢性肾功能衰竭患者来说，由于长期尿毒症的刺激，会使原本绿豆大小的甲状旁腺持续增大至蚕豆、甚至花生米大小，随之会出现一系列的全身不适，常见的有骨痛、骨骼畸形、骨折、下肢无力、全身瘙痒、全身血管钙化等，这就是继发性甲状旁腺功能亢进，而由此引起的心血管疾病往往是患者死亡的主要原因。
　　甲状旁腺功能亢进早期尚可通过大剂量维生素D、拟钙剂等药物来控制甲状旁腺腺素（PTH），而随着疾病进展，PTH异常升高，常大于1000pg/ ml，同时钙磷也出现不可控的升高趋势，部分患者通过甲状旁腺超声可以检出高功能腺瘤，称为三发型甲状旁腺功能亢进，直径＞1cm，提示药物治疗无效。而另一方面，药物的副作用也使很多患者无法耐受长期大剂量的冲击治疗，从而出现临床治疗的困局。甲状旁腺全切+自体移植术则完美解决了这一痛点，患者术后PTH迅速下降，结合指标情况继续给补钙等药物治疗即可。