“以为没症状就没事，没想到肠道里早已满是‘定时炸弹’。”29岁的李女士（化姓）看着术后复查报告，仍心有余悸。她肠道内布满数百枚息肉，且靠近肛门的直肠部位已发生癌变。幸运的是，医生通过腹腔镜联合达芬奇机器人技术，在彻底切除病灶的同时为她保住了肛门，让她术后能回归正常生活。不久前，知名脱口秀演员李雪琴刚刚因“胃里切了8个息肉”登上热搜。诸多病例都为关注健康的人群敲响了警钟。
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　　母女三人三年内先后“中招”
　　李女士来自安徽滁州，她与家族性腺瘤性息肉病的“交集”，始于三年前母亲的手术。彼时，她的母亲因肠道息肉癌变，在江苏省中医院普外科接受治疗，医生当时就严肃提醒：“这是遗传病，直系亲属必须定期做肠镜筛查。”
　　可李女士总觉得“自己年轻，没不舒服就不用查”，竟连续两年没去复查。直到最近，她偶尔出现腹胀、排便不畅，才在家人催促下做了肠镜——— 结果让她瞬间崩溃：横结肠息肉已恶变为腺癌，整个结肠和直肠布满了密密麻麻的息肉，数量多达数百枚，部分息肉甚至像“小葡萄”一样挂满肠壁，内镜下根本无法逐一摘除。
　　“息肉一般是人体正常结构上多余的‘赘肉’，多数属于良性。但有一种息肉——— 家族性腺瘤性息肉病，若不及时干预，几乎100%会癌变。”接诊的江苏省中医院副院长、紫东院区院长江志伟教授解释。更让李女士揪心的是，她的姐姐此前也已确诊该病，母女三人三年内先后“中招”，家族遗传的威力令人咋舌。
　　“对于家族性腺瘤性息肉病伴癌变的患者，‘全大肠切除’是根治的关键，但李女士的情况有两个难点：一是患者年仅29岁，对保肛需求极高，这直接关系到术后生活质量；二是手术范围广，需同时处理全结肠、直肠TME（全直肠系膜切除）及肛管黏膜，操作复杂度远超常规肠癌手术。”在江志伟的指导下，普外科迅速启动多学科会诊，联合影像科、病理科、麻醉科、营养科、妇科等科室专家共同“把脉”，从加速康复外科（ERAS）与微创技术整合的角度出发，制定了精细化诊疗方案，确定手术方案为“腹腔镜联合达芬奇机器人辅助下全结肠及直肠TME切除+肛管黏膜切除+末端回肠肛管吻合术”。
　　省中医院普外科主任医师柳欣欣主任解释：“这一方案既遵循了‘微创+ERAS’的核心指导思路，兼顾根治与保肛——— 达芬奇机器人可保证手术操作的超高精度，腹腔镜技术能最大程度减少手术创伤，而末端回肠与肛管的吻合术式，则能帮助患者保留正常的排便功能。”手术当天，在江志伟带领下，“机器人操作组”和“腹腔镜辅助组”协同作战，手术仅通过腹部5个小于12毫米的小孔完成，在彻底切除病灶的同时，成功保留了肛门功能。李女士术后恢复良好，目前已回归正常生活。
五花八门的息肉哪些是“危险分子”
　　息肉到底是不是癌？是不是长了就得切？
　　“其实，无论是肠息肉还是胃息肉，就是身体长出来的‘小赘肉’，大部分是良性的，但类型不同，危险程度也不相同。”柳欣欣解释，李女士一家的家族性腺瘤性息肉病在肠镜下有着典型表现——— 结直肠内会布满数百乃至上千个腺瘤样息肉，部分严重病例中，息肉甚至呈地毯状覆盖肠道黏膜，“这种病有明确的遗传倾向，一旦发病，若不干预，几乎100%会癌变，且癌变年龄普遍偏早，最早15岁就可能出现息肉癌变，多数人40岁左右会进入癌变高发期。疾病早期阶段，可无明显症状；随着息肉逐渐增大、数量增多，患者可出现腹痛、腹泻、黏液血便、体重减轻、乏力等症状，少数还出现肠套叠或肠梗阻。”
　　而腺瘤性息肉也是公认的胃癌“癌前病变”。专家提醒，它的癌变概率会随着个头增大而显著升高，所以，不管大小，只要病理检查确诊是腺瘤性息肉，必须尽快通过胃镜下的微创手术切除干净，以绝后患。
　　此外，炎性息肉大多是慢性胃炎、胃溃疡等炎症刺激引起的“反应性增生”，本身恶变的可能性极低。专家表示，如果息肉很小，也没有任何不舒服的感觉，通常会建议定期复查胃镜，如每1—2年一次，观察其变化；如果它开始长大或者引起了症状，如出血、梗阻，再考虑切除也不迟。而增生性息肉的危险性介于腺瘤性和炎性息肉之间。如果增生性息肉比较大，比如直径超过1厘米，或者同时合并有幽门螺杆菌感染，为了安全起见，通常也建议切除，避免未来发生恶变。
　　专家提醒，像李雪琴这样一次发现8个息肉，并且提到“部分未完全处理的小息肉”，这种情况高度提示她的息肉可能是腺瘤性或需要警惕的增生性，所以采取了积极切除的策略，并且后续必须遵医嘱定期复查胃镜，监控那些小息肉的变化以及是否有新发息肉。
　　远离这些息肉“导火索”
　　生活中如何才能远离息肉的困扰？专家解释，息肉的形成是一个复杂的过程，主要原因包括遗传因素、不良饮食习惯，以及年龄因素、慢性炎症刺激等。
　　不良饮食习惯是胃、肠息肉形成的重要因素之一。“长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维食物，以及辛辣、油腻、腌制等刺激性食物，都可能对肠道黏膜造成损伤，促进肠息肉形成。此外长期饮酒、吸烟等不良习惯也可能增加罹患上述疾病风险。”市妇幼保健院消化内镜中心主任张为民表示，日常生活中，饥一顿饱一顿的饮食方式、经常暴饮暴食，也都是胃息肉的诱发因素。
　　而随着年龄增长，肠道黏膜修复能力逐渐下降，同时肠道内菌群也可能发生变化，都可能增加结肠息肉发生概率。“老年人由于身体机能的下降，更容易受到外界不良因素的影响，从而加速肠息肉的形成。”张为民提醒，“长期便秘可能导致肠道内毒素的积累，刺激肠道黏膜增生。长期缺乏运动、长期精神压力过大也可能影响肠道的正常功能，促进肠息肉的形成。”
　　此外，肠道黏膜慢性炎症，长期刺激下可能导致肠道黏膜增生，进而形成肠息肉；幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜长期发炎，这种持续的刺激会让胃的上皮细胞过度生长，最终形成息肉，“这种情况在增生性息肉和腺瘤性息肉中特别常见，及时根除这种细菌，对预防和治疗胃息肉非常重要。”专家强调，定期进行胃肠道检查很重要，“一旦家族中有一个人患有家族性腺瘤性息肉病，那么他的直系亲属，包括子女、兄弟姐妹等都要做相关的筛查。”

（金陵晚报）