本报通讯员 张宜红 报道
　　本报讯 今年以来，五莲县医保局立足本职，发挥党建引领作用，聚力提升医保服务质效，全力打造“办事流程更简、证明材料更少、办理时限更短、服务体验更优”的医保领域营商环境，在靠前护航县域经济发展中体现医保担当。
　　以党建为引领，作风建设常态化，打造暖心医保。以党纪学习教育为契机，以“三提三看”作风建设活动为抓手，该局坚持把作风建设融入日常、抓在经常，在“医保大讲堂”中提素质，在“练兵比武”中提技能，在“寻标对标达标创标”中提标准，形成抓学习、强能力、争一流的长效工作机制，致力打造“素质转型、能力提升、作风转变、走在前列”的医保铁军，聚力提升“暖心医保”党建品牌，为医保服务高质量发展夯实作风保障。
　　以站点为窗口，医保服务便捷化，打造便捷医保。该局实施经办服务窗口综合柜员制，打造“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的“综合柜员一窗通办”新模式，实现“一窗通办”，提升企业、群众办事便利性、获得感；建立覆盖县、乡镇、村居（社区）三级医保经办服务体系，实现全县一体化村卫生室医保工作点全覆盖，推进医保经办业务下沉，实现就近办、便捷办，着力打通服务群众“最后一米”。
　　以线上为平台，经办业务智能化，打造智慧医保。该局将异地就医备案等6项高频服务事项纳入“日照智慧医保”小程序、国家医保服务平台APP、五莲县医疗保障局政务微信等线上平台，足不出户实现高频医保业务“一掌通办”；积极推广医保电子凭证应用和移动支付，打造更全面、更便捷的数字医保服务场景，参保人在手机上就能实现就医实时医保结算；创新推出医保业务“云窗办”，开通“五莲医疗保障”官方微信号，让办事群众通过手机视频，实现医保业务全程“面对面”“手把手”指导帮办和在线办理，目前推出线上办理业务6项，受理业务450余次。该工作争创为市级试点，系列经办做法被中国医疗保险《地方动态》、省医保局《医保工作简报》《五莲改革》刊发。
　　以“莲捷办”为目标，办事流程精简化，打造高效医保。该局积极开展“高效办成一件事”，不断探索流程改造、创新服务机制，在全市率先实现医保在职转退休“免申即享”服务，通过共享人社部门的职工退休资料，进行内部流转应用，符合条件的直接办理医保退休；创新优化新生儿参保流程，新生儿“秒参保”试点获市医保局批复；职工生育津贴报销实现“线上”受理，参保人无需提交资料即可享受津贴待遇。截至目前，在职转退休、职工生育津贴“免申即享”政策享受人数分别为269名、78名。
　　以“零容忍”为基调，基金监管规范化，打造安全医保。该局建立基金监管部门协作机制，强化定点医疗机构协议管理和医保医师管理，构建“信用+医保”监管模式，锻造既有力度又有温度的医保基金监管利剑，营造公平规范的医药市场环境。严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。共处理违规机构9家，追回医保基金107.65万元。在全县开展打击欺诈骗保“集中宣传月”活动，将全县458家定点医药机构、12处乡镇（街道）便民服务中心作为医保基金集中宣传月主阵地，通过悬挂横幅、张贴宣传海报、播放宣传视频等形式，广泛营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。
　　以助企为中心，为企服务创新化，打造满意医保。该局培养企业“医保明白人”，实行包联服务企业高层次人才，搭建为企服务桥梁。着力助企解困，根据省医保局对有关问题的回复，对辖区内参保单位中断缴费不超过两个月，且中断缴费前缴费记录信用良好的，补齐欠费后，补缴期间发生的医疗费用可以报销。2023年以来，累计为缴费超期被封锁待遇的71家企事业单位申请“白名单”，解除封锁，有效避免了企业因缴费超期不能报销引起的不良影响和社会矛盾，及时解除了企业职工后顾之忧。