焦玉荣
　　目前，伴随我国人口老龄化的不断加速，传统家庭养老、机构养老等模式面临巨大挑战。党的二十大报告指出，要“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业”。“十四五”规划纲要明确提出，推进医养结合发展和实践是实现“健康中国”战略的重要路径。如何紧密结合我市养老服务发展实际，借鉴东港区相关经验做法，进一步提升我市医养结合养老服务工作水平，成为我市积极应对人口老龄化的重要抉择。
吸引社会力量参与，拓宽融资引才渠道
　　拓宽资金与人才来源渠道是减轻医养结合型机构运营资金和人才双重压力的重要方式。
　　一是建立多元化筹资机制。健全完善社会力量兴办养老机构和社会力量公办养老机构的补助政策，提高日常运营等多方面补助标准，设立医养结合型机构特别补贴，让政府财政补贴与社会捐赠共同助力医养结合养老服务模式发展。
　　二是健全完善医保制度。医保范围应涵盖更为全面的老年人医疗服务等项目，并简化申请流程。鼓励商业保险进入医养结合领域，促进社会力量积极参与医养结合服务以形成竞争，从而降低医疗成本。建立日照市长期护理保险制度，在关注医养结合养老服务的同时，为失能老人提供更高质量的养老服务。
　　三是壮大服务人员队伍。将医养结合机构志愿服务纳入到时间储蓄制度中，吸引更多专业社工人员加入医养结合养老服务工作。
实行资源互补，有效整合养老与医疗要素
　　首先，推广“医联体”合作模式。医院与附近养老院应建立一对一或一对多等形式不一的合作关系，明确双方服务项目及方式，住院即“医”，托老即“养”，不同机构进行医养转换，实现资源有效对接。实行医联体全科医生值班制。通过制定值班表安排医疗机构全科医生每周或每月去签订医联体的养老机构内坐诊，改善重“养”轻“医”局面。
　　其次，发挥社区平台关键作用。以社区为综合性平台构建医养结合服务体系，加强市内各养老院与周边社区的联系。在社区医疗机构内设置老年人特别护理区，为周边合作的养老院入住患病老人提供及时的诊疗和护理等综合性服务，社区卫生服务中心应辅助社区托养中心，减轻医养结合机构床位供不应求的问题。社区卫生服务机构应针对社区老龄群体，开展家庭护理、医疗救护、特需服务等延伸性服务，使医养结合服务实现社区全覆盖。政府部门应加大对中小型养老机构的扶持力度，鼓励社区卫生服务中心、卫生院提供床位或病区，在政策、资金等多方面予以支持，充分发挥医养结合模式优越性。
实现规范化管理，完善医养结合监督评价体系
　　一是设立专门管理机构。加强医养结合模式的制度化建设，需要由专门的机构统筹管理。应成立专门的医养结合办公室，制定严格规范的医养结合服务行业标准，定期对医养结合机构入住老人需求及服务满意度进行规模化评估。根据需方信息调整服务项目、服务质量及服务价格，增加有效供给。构建医养结合的健康养老云服务平台，实现各养老服务单元间的信息融合及整合供给，提高养老服务资源的利用效率。引进第三方评估机构对各机构服务项目的设置、过程与结果进行常态化监督，形成评估机构、政府部门、公众三方监督体系。二是规范医养结合立法。为健全完善医养结合制度，医养结合养老保障立法还需地方性法规和单行条例。日照市应依据区域发展实际，将医养结合政策法规建设与区域发展有机结合，政府部门可就医养结合机构的服务与从业人员的工作行为进行有效监管。
打造过硬专业化从业队伍，全面提升医养服务质量
　　高质量的医养结合服务需要高素质的专业养老服务人员来提供，必须打造一支素质过硬的专业化队伍。
　　一要加大从业人员培训力度。培养专业人才队伍，进一步提升医养结合服务质量。已在机构就业的服务人员应按工作需求考取相应资格证书，如护工考取养老护理员证书、护士考取护士证、餐饮服务人员考取营养师证等，做到相关服务人员持证上岗。
　　二要发挥政府的积极引导作用，定期组织机构服务人员进行专业能力素养培训。加强对从业人员的职业道德教育与业务技能培训，对通过测试及取得相应级别者统一发放证书并予以奖金或津贴奖励。拓展与相关院校的合作与服务。可通过选派院校专业老师前往医养结合型机构开展定期讲座和老年人咨询活动，满足老年人生理、心理等健康诉求。医养结合机构亦应为入住老人提供音乐、美术等多元化服务，切实提高医养结合服务质量。
健全完善激励机制，增强参与主体工作积极性
　　一是构建健全完善的良性竞争机制，引入医养结合服务机构。评估机制，建立统一的评估标准。相关部门根据日常监督结果及入住机构服务对象的满意度，对各医养结合型机构进行服务打分与评级，推动医养结合服务市场形成良性竞争。二是完善相关人员绩效考核机制。制定明确且统一的考核标准，按机构基本运行模式规定考核内容，通过向老人及家属发放匿名问卷获取服务人员表现与评价。机构可根据评价，每月或每季度举办优秀护工表彰大会，评出“服务之星”，用模范和榜样激励身边服务人员。鼓励服务人员多劳多得，激发服务人员提高服务能力和水平的积极性。
　　（本文系2024年度日照市社科专项研究课题《日照市医养结合养老服务发展研究——以东港区为例》阶段性成果 课题编号2024069 作者单位：日照市东港区卫生健康局）